肝病治則

肝病其實相當複雜，易與五臟六腑互相影響，治療肝病除了注意肝臟之外，其他五行相生相剋一定互相顧及，重要的是治療時一定症狀與脈象參照。

肝氣逆

肝病易於氣鬱，容易發脾氣，動怒不可收拾，理氣為要，加味逍遙散為主，其氣脹者，表現胸脅脹滿痛，疏導時一定要配合要用香附、青皮、鬱金、蘇梗、甚者用川楝子、元胡索，此時方改用四逆散及柴胡疏肝湯等疏肝之藥。

肝與心的關係

五臟之中獨肝氣實而易上逆，易瘀逆化火，延及心火，肝氣實運用五行關係，實則瀉其子，以瀉肝酌以瀉心為主，龍膽瀉肝湯加支子、黃蓮、甘草。

脈象一定見到肝區實熱脈，心區易有熱象。

肝與脾的關係

瀉肝之下必然虛弱，細查素體，倘若脾胃虛，別忘實脾以治肝之金匱要略大法，六君加酌以肉桂、粉光。脾胃脈具虛給瀉肝之前多加思考。

肝與肺的關係

肝氣鬱結，循經而行易阻肺之清肅，導致肝失條達，肺失肅降，咳嗽上逆，此為木火刑金之象，治法先不降肝火則要先養肺陰，沙參麥門冬湯或百合固金湯主之。

肝與腎的關係

虛中必有腎氣耗損，此刻補腎不可或缺，補腎調肝一貫煎、六味地黃湯、枸杞、旱蓮、女貞子。腎脈要常觀察，水為木之母，補母以益子。

肝病濕症

正在肝病兼証中，主張濕熱居多，清熱法一定重加祛濕藥可加甘露飲、甘露消毒丹、白朮、蒼朮、佩蘭、茵陳重用。

注意事項

• 病久必淤，脈象是唯一可參考之處，行氣藥、活血藥適時而加，蒲黃、五靈脂，方可用血府逐淤湯。
• 肝區隱痛則區分為陰虛、或者氣滯血瘀，兩者治法大為不同。治療過程若是脈象胃區常有異狀，且耐心先治胃，胃虛乃肝木剋脾土之象，切莫貪急，正所謂治肝先護胃。
• 尚有一証是肝病之大忌，器官下墬感，倘若沒察覺繼續治肝必妨礙正氣，氣虛則肝氣更逆，肝氣逆則虛火必上升，易擾亂醫者之心智，給於退火藥，此時護正氣為要，可考慮補中益氣等補氣之藥，此時肝脾脈象具虛。
• 肝病一定要兼治膽，治肝要防纖維化，寒涼之法一定要適時溫化。

待續

腎藏精

精是精氣神，精也是生殖能力，也是成長能力的主軸。

這包含著男女成長時所需物質，及生殖器官的成熟及運作，功能的維持等皆需要腎氣的維持。

腎主水

腎與心都是關於血的臟腑，心臟負責輸送血液到各處，主要供給血液。

腎臟則將血液透過腎小球透析方式，將乾淨的血與廢物分開，提供身體乾淨沒有負擔的血液。

腎主納氣

納氣是指固攝及受納。腎的納氣是不好理解的，肺與呼吸相關，當一個人呼吸深淺就是和腎有關，氣入丹田，也就是在訓練腎氣，腎氣足則能夠將呼吸送到深處，對於一些腎氣虛的氣喘患者，因為他們的腎納氣功能不足，才會氣喘起來，這時在治療氣喘要一定要加補腎藥，效果才會明顯。

腎的固攝能力與尿液及精液有關，有些頻尿及遺精都跟腎固攝能力有關，中藥有些腎的收澀藥效果很不錯，對於治療頻尿及遺精都可以明顯改善。

腎主骨生髓，其華在髮

腎藏精，精生髓，最主要也是在於提供生長所需的能量，包含骨頭的生長，頭髮的滋養，牙齒的生長及健康，還有身體機能所需的能量皆靠腎臟支撐，在少男少女長高的部分，一定要適時給予補腎及活血化瘀的藥，這部分中藥真的可以幫上一些忙。

腎開竅於耳及二陰

耳朵的聽力也與腎氣相關，二陰指的是尿道及生殖器官，皆是腎氣出口之處，功能失調可以從腎來處理，高頻的耳鳴及重聽可以從腎來著手。

保養重點

1.早點睡比較不耗腎氣，通常建議十一點以前睡。

2.累的時候不要運動及行房，因為過度的勞累會提取腎氣來耗損。

3.不要過度減重，因為過度減重會耗掉腎氣，也會損及肝臟。

4.多吃些黑色的食物，腎屬水，黑色食物會入腎，首推黑豆漿，它可以養顏美容可以補腎益氣。

5.養腎氣可以多做吐納。

6.可以兩手多戳熱腎的部位，溫暖其區塊，手中有很多屬於自己很好的氣，戳熱腎區塊可以保護腎。

7.冰冷的東西，寒涼的食物少吃，多吃溫暖的食物可以避免腎氣耗損。

8.冬天要多保暖腰及腿部，下半身溫暖澤循環會比較好，對腎是很有幫助的。

9.不要憋尿以免造成腎的負擔，常常尿道感染有時也會影響到腎臟。

10.補腎的食物，這裡再提一次，多數黑色食物都有補腎的效果，例如黑豆、黑芝麻、杜仲、何首烏等。髮白者可以都吃黑豆及黑芝麻，落髮多數跟壓力相關，補腎藥給於時，一定要加一些調肝理氣藥，最後收功以固腎收斂要為主。一般海鮮也多有補腎效果，例如烏參、牡蠣、龍蝦、鱔魚、甲魚等。海鮮含鋅物質可以補到男子的精子及性機能，坐月子吃點烏參可以將耗損的腎氣早一點補充回來。多吃龍蝦要考慮膽固醇會過高。

11.堅果類可以多吃有抗氧化效果，但是多數會過度燥熱，食物互相調配一下比較好，過燥熱也會造成腎負擔，鹿茸及核桃也是補腦及補腎的食物，但是補腎食品多數是燥熱之物，找專業醫師諮詢是比較好的。

12.太鹹的食物要避免，因為食鹽過多，會造成心臟及腎臟負擔，也容易造成水分滯留，嚴重的話容易水腫。

13.很多人一早起來吃新鮮生力湯及蔬果汁，其實生冷的東西很耗腎氣，建議要吃這些果菜汁，同時請吃一些熟食。

14.對於想要長高的男生不要錯過國一國二階段，女生通常小五小六一定要吃補腎藥。腎主骨，要顧好骨頭可以腎藥加龜鹿二仙膠，不只可以改善骨質，更可以留住身體的膠原蛋白。

15.補腎請記住一個原則，盡量不過度耗損及過度勞累。

肺

《素問‧五臟生成篇》說：『諸氣者，皆屬于肺。』，肺『主一身之氣』，氣須透過肺交換及推動運行，氣也藉由血脈帶動分布到全身，氣調動全身各器官及臟腑的運作，包含於血絡的氣及經絡中的氣，皆與肺氣相連結。

肺的呼吸功能、升降及出入，直接影響到宗氣的行程及運作。若是肺臟的呼吸功能異常，除了受外邪侵犯會有咳嗽，痰壅以外，再則會影響到全身性氣的表現。

肺主宣發，主肅降

宣發

• 一指肺行呼吸交換，將乾淨的氣吸入，排出污濁之氣，將之運行至全身，以宣發氣化之宗氣於全身。
• 二是指宣發衛氣，讓衛氣於體表行保衛功能之氣，調節皮表毛孔的腠理開合，通過毛孔將汗液代謝排出體外，排汗是人體很重要代謝功能，排汗功能有問題，通常我們會透過調肺氣來處理。倘若肺的衛氣出了問題，體表會虛且有汗，風一吹就很容易感冒了。

肅降

是指氣往下運行於全身，包含呼吸道的通暢，若肅降失常，氣會上逆，常常就會發生咳嗽現象，或者容易氣喘、胸悶。

肺屬衛

肺為氣的臟腑，為一個免疫保衛的臟腑，肺屬衛，其實是說肺氣與免疫系統相關，肺氣充足則肺之開合正常，邪氣外淫就不容易侵犯，肺臟的衛氣，也就是一種保衛之氣，與免疫相關，肺氣足則免疫力好。

肺主皮毛

肺也與皮毛相關，肺臟有問題也容易表現在皮表，例如發癢、過敏等問題。皮毛上的衛氣也是抵禦外邪的免役防禦力，對應著肺氣一表一裡，來保護身體不受外來邪氣入侵。

肺與氣管及喉、鼻與外界直接相通。肺容易受到外界環境變化的影響，肺易感受風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，肺一但受影響就會出現肺衛失宣，肺竅不利等症狀。所以溫病名醫葉天士說:「溫邪上受，首先犯肺」。肺氣一但有外入侵，宣降會失職，易引起咳嗽、痰壅、氣喘之病症。

保養重點

1.肺部增強免疫力，首推夏季三伏貼及冬季三九貼，這是最快增加免疫力的方式，容易感冒的人建議每年都能敷貼。

2.儘量避免吸入廢氣，包含抽菸、油煙、空氣汙染等，以免影響到肺的纖毛功能。

3.夏季儘量避免吹太多冷氣，以防寒氣入侵，造成寒包火的體質，冬季夜裡常是溫度很低的時候，多數感冒受風寒常發生於這及間點，注意要背保暖，避免受寒。

4.遠離病原，若遇到感冒時要戴口罩保護自己及他人，帶口罩環有一個好處就是維持空氣進出的溫度及濕度，但是如果口罩濕了或髒了一定要馬上換掉，不然就成細菌的溫床。

5.勤做一些增加心肺功能的運動，包含伸展操、游泳、跑步，讓肺氣得以完全交換，肺氣之青氣得以轉換成心氣，以運行至全身細胞變成可用的宗氣。

6.治療肺病要掌握秋天的季節，至時可以燉一些燕窩、白木耳、百合等滋陰潤燥等補品，煮成甜點好吃又保健。

7.容易過敏的小孩，在平常沒有過敏發作時，建議服用一些冬蟲、粉光、珠貝等，以增強免疫力。

8.容易乾咳嗽的人，建議將梨中間挖一個洞，裡面放一些冰糖或川貝，用電鍋清燉，秋季此物最養肺。

9.常感冒之人，一定要將感冒痊癒之後，燉服一些黃耆、枸杞、紅棗、黨蔘、麥門冬等當茶水喝，以提升免疫力。

10.對於一些常期有肺氣虛的病人，保健可以用人參、蛤蚧、冬蟲、川貝、三七等。

脾主運化

脾主要的功能，是將吃入體內的各種食物消化，並使消化及吸收的營養運輸至全身。

脾主肌肉及四肢

脾的功能讓營養吸收充滿全身，幫助血液充盈全身，讓循環更順暢，脾也讓四肢的氣較為強壯。

身體保衛的衛氣的生成，元氣的充沛，正氣的強弱，都有賴脾胃的供養，脾氣的健旺會讓衛氣(就是我們的免疫功能)的充實。

脾與免疫力關係密切

《金匱要略》中有「四季脾旺不受邪」的論點，所以脾氣旺盛，四季都不會有病，邪氣不會內侵，當脾氣內傷，衛氣受損，則外邪容易入侵，身體虛損就會產生各種疾病。

脾，關係著我們對外的防禦功能及系統。所以針對加強免疫系統，要從脾來治療加強是最有效果的。

保養重點:

1.運用加強脾的免疫力的中藥:最有名的補氣方由參朮苓草組成四君子湯、或是四君子湯加了陳皮的異功散、還有升提脾氣最常用到的補中益氣湯都是在臨床常用來增加免疫力非常有效的藥。

2.加強脾的功能也可以增加血量，對於貧血的女性合併有心的功能失調，最好用的就是歸脾湯。

3.以食物來補養脾胃，我個人首推皇帝豆(也就是我們藥用的扁豆，新鮮品做成食療對脾胃非常好)及山藥，食物多吃這兩種，不僅可以健脾，又可以保有青春。

4.一定要定時定量吃東西，不要為了減重常不吃東西，這樣會傷脾胃，更可怕的是，過度的節食會讓血糖不穩定，破壞了身體原有關於血糖內分泌的周期，釀成以後糖尿病的起因。

5.不暴飲暴食是保養脾為最重要的原則，吃東西後不馬上運動及洗澡，讓血液能停留在脾胃處消化食物，吃完東西不要馬上睡覺，這樣子食物不會在睡覺時停聚於脾胃，否則容易造成食傷脾胃。

姐姐妹妹大家一起來揉肝經

 肝經的重要:

葉天士先生提出：『女子以肝为先天』，女子以肝為先天其實是有年齡條件的。

《素问病機氣宜保命集·婦人胎產論》:『婦人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆從厥阴論之；天癸已绝，乃属少阴经也。』也就是說月經期到更年期這年齡階段的女孩子是要特別照顧肝經的，因為肝經的功能和女性的月經、懷孕、生產、哺乳關係相當地密切。

肝經循行：

肝經對子宮的照顧:

肝經經過小腹及下陰部，又冲任督脉皆起于胞中，也就是子宮，所以與子宮相關的月經、懷孕、及生產都與肝經相關。

肝經是對於子宮最好的經絡，带脉也與子宫相聯繫，所以肝經與任、督、冲、任、带相關，這是一個與很多經絡皆相關的經絡，也是關於子宮很重要的經絡，而且更重要的是與帶脈相關，按揉也會增加循環，可以更瘦一點喔。

肝經對乳房的照顧:

在肝經經過處，有一個非常重要的地方，就是乳房，脅肋區，所以肝經的排解疏通是很重要。

肝經阻塞會影響到情緒壓力的承受度，情緒壓力也會影響到肝經的阻塞。

如果常期不照顧好情緒、調適壓力，讓肝經、胃經、脾經受阻，乳房就很容易產生病變。

所以親愛的姐姐妹妹一定要快樂起來，努力過好生活，不要被情緒左右自己。

肝經對鼠蹊的照顧:

鼠蹊(急脈及陰廉穴的按壓):鼠蹊也是肝經所過之處。

很多朋友來看診時，常主訴右腳鼠蹊痛，其實多數跟翹二郎腿有關(建議為鼠蹊健康，儘量不要翹腳。)，鼠蹊是很重要的區域，它是下肢靜動脈流動的關卡，關係著下肢循環，也關係著子宮腹腔的循環狀況。

更重要的是鼠蹊也是腹腔淋巴免疫防守的區域，所以一定注意、照顧及保健鼠蹊，這裡跟肝經有關，所以揉肝經很重要，可以幫助腹腔及下肢循環好。

如何按壓:

只要在經絡大致為位置按揉(一定要有一定的力量)，但不一定要著重穴位點，只要掌握好經絡位置即可。

也可以採取拍打方式，但要掌握好力道，不可太小力，會沒作用，不可太大力，否則會瘀青，造成不必要的疼痛。

提醒大家一件事，褲子的外側線大約是膽經位置，內側線大約就是肝經的位置了。

姐姐妹妹們，祝大家健康美麗，當一個快樂的女人，讓我們一起來揉肝經吧。

參考http://www.med66.com/new/42a206a2011/201114yuchan162815.shtml

五臟論中醫的養生–肝

肝主疏泄，有沖和條達及生發之性，肝與自律神經及一身神經相關，疏通了全身的神經系統，協調全身內分泌系統，使全身的氣機能通暢。

疏泄的功能主要是包含三部分

• 在於情緒協調抒發。

• 在於分泌膽汁幫助消化吸收。

• 在於幫助氣的運行疏通，氣的升降出入，已協調全身氣血之平衡。

以肝主藏血來說，肝氣其實在幫助免疫系統氣血運行很重要的推動之源，肝主統帥，肝氣在調理自律神經佔很重要的角色。

保養重點

1.儘量保持情緒平衡，不過度累積情緒壓力以免造成肝氣鬱結。

2.儘量在晚上十一點以前睡，讓血能流回肝臟，使肝經得以休息，以利氣血滋潤筋骨。

3.吃東西儘量定時定量，讓膽汁定時分泌，不會阻塞於膽囊，膽汁排放正常，肝氣得以抒發。

4.藥品保養:柴胡疏肝湯，加味逍遙散，肝經疏通鬱金、合歡皮效佳，膽汁分泌以四逆散為主，平常也要吃一點四物湯養血以利肝氣運行。

5.運用春季治療肝病，是故黃帝內經說：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮；夜臥早起，廣步于庭，被髮緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝。」。

102年三伏天日期  7/13(六)  7/23(二)  8/12(一)

三伏天是一年四季陽氣最旺盛的時候，因時節天氣炎熱，人體陽氣旺盛，我們依個人體質選一些穴位，並在穴位上用特殊的中藥進行穴位敷貼，藥物則藉由皮膚滲入穴位及經絡，經由經絡氣血運行於全身，達到扶正祛邪的效果，藉以治療有問題的經絡及病灶，同時可增加非特異性免疫功能和腦下垂體、腎上腺皮質系統功能，使得免疫狀態平穩，降低引起過敏反應之狀態。使冬天因寒氣及濕氣過重而引發感冒或過敏發作的現象得以緩解，連續敷貼增加疾病的治癒率。

利用傳統醫學冬病夏治及內病外治的方法，也是增加治癒的方法之一，正常人敷貼可增加免疫力減少感冒，這是一個千萬別錯過的時機。

男子先天以腎為主，這句話說明補腎氣是男子終其一生需要努力的事。

《素問．上古天真論》:丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。

也就是說男子自八歲開始腎氣開始運作，支持了頭髮、牙齒、骨骼、肌肉等的成長，甚至精、氣、神都是主要的提供者。

腎氣不足的症狀

肝腎同源的理論下，我們知道若是腎氣不足也會拖累肝氣，臨床上常造成疲勞、嗜睡、出虛汗、筋耐受性下降，腿軟，腰痠，房事力不從心，甚而房事不行等等問題。

腎虛可分為腎陰虛及腎陽虛，補腎一定要弄清楚自己屬於何種體質，以病症來說多數的人都從腎陰虛開始，最後嚴重也會引起腎陽虛。

• 腎陰虛:現代人晚睡很多都會有腎陰虛的情況，腎陰虛的人易口乾、臉發紅、五心煩熱、男性難以堅舉。

• 腎陽虛:容易怕冷，四肢容易冰冷，面色蒼白。

• 腎氣虛容易出現腰酸、背痛、耳鳴、重聽、頭髮發白、眩暈、眼睛退化、健忘、睡不好、性慾減退、夜尿較多次、牙齒鬆動表現。

補腎藥物

• 補腎陰，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人參、黃耆、山藥、冬蟲夏草。

• 腎陰有熱虛要用知母、黃柏、牡丹皮來清虛熱。

• 腎氣虛腰痠者:杜仲、六汗、桑寄生能補腎壯筋骨。

• 溫腎補陽:如鹿茸、菟絲子、故子、附子、仙茅、肉蓯蓉、仙靈脾、巴戟天、紫石英、葫蘆巴。

• 腎氣不固者適合肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧、五味子具有補腎收斂的效果。

補腎的食物

• 補腎的食物，多數黑色食物都有補腎的效果，例如黑豆、黑芝麻、杜仲、何首烏等。
• 一般海鮮也多有補腎效果，例如烏參、牡蠣、龍蝦、鱔魚、甲魚等。
• 鹿茸及核桃也是補腦及補腎的食物。
• 有些可以調製成藥膳，用一些補腎藥加一些羊肉或者豬腦髓，更有助長補陽效果。
• 有些蔬菜也是補陽良品，例如韭菜子、韭菜等。

善用補腎藥達到治療效果

• 補腎藥有很多都很好用，但是要有技巧的使用，尤注重肝腎同調。
• 一般臨床上治療持續六個月以上才能達到很好的效果，尤其對於不孕的男性朋友，包含精子不足，活動力不足的，在有效的治療三個月後通常指數可以增加百分之二十到三十。
• 六個月後可以將指數到達一般符合可以生育的狀況。
• 性功能的提升則治療三個月，多數的男性朋友都能得到滿意的程度。但是記住一個環節，不縱欲過度是很重要的。
• 補腎的事情要處理得早一點，腎氣要補進去要花很多時間，所以要在症狀還沒產生就要開始保養了。

疾病禁忌

• 急慢性肝膽炎:醃製物品(例如泡菜、豆薣、臭豆腐)、忌過量肉品、麻油製品、茄子、酒品、過度加工製品(例如:香腸、鹹魚)。

• 有膽結石及切除膽者:忌肥肉、脂肪多的食物、動物內臟、油膩食物。

• 高血壓、心臟病及膽固醇過高者:太鹹食品、脂肪太多之肉品及油膩食物、腦髓、動物內臟、蛋黃、酒品、辛辣食品。(泡熱水及溫泉避免太高溫及過久、平時控制情緒、避免情緒激動)

• 急性胃炎及慢性胃炎:禁忌生冷食物、太過酸甜食物、忌油炸食物、酒品、辣味、糯米、鳳梨。

• 胃及十二指腸潰瘍:香蕉、豆類、過酸食物(例如:酸筍、鳳梨、檸檬)、酒品、過於辛辣(如芥末、辣椒)、芭樂、過於刺激(例如:濃茶、汽泡式飲品、咖啡)、過甜之食物。胃不好人可以多吃高麗菜。

• 胃酸過多:麵包類及澱粉類容易泛酸。

• 胃腸脹氣:忌難消化(例如:糯米類、蛋)、易產氣的東西(例如:花生、蕃薯、豆芽、菜豆類)。

• 感冒及咳嗽:柑橘類、生梨、瓜類、冰品冷飲、太甜水果(易生痰)。

• 過敏性皮膚炎:海鮮(如:透抽、烏賊)、海鮮製品、有殼海鮮(如:蝦、蟹)、鴨肉、蛋、香菇、花生、酒品、牛奶、竹筍、過燥食物(辛辣、麻油類)。過燥水果(龍眼、荔枝、榴槤)、芒果。

• 腎病患者:忌酒品、過鹹食物(例如:鹹蛋、鹹魚、鹹菜)、醃製物品、筍乾、鹹菜。洗腎患者藥控制鉀及磷的食物，尤要禁楊桃製品，易造成腎毒性。鉀含量過高食物(例如香蕉、桃子、芹菜、草莓、低鹽醬油等)，鉀含量過高食物(例如:肉、魚、蛋、牛奶製品和硬殼果等含磷多。)，要服中藥前一定要諮詢專業醫師。

• 風濕病、關節炎:忌啤酒、香蕉、肉類、動物內臟、蛋、油炸、木瓜、豆類。

• 痛風:高普林食物(例如:豆類、內臟類、海鮮、蘆荀、香菇、肉汁、雞精、高湯、紫菜)
• 失眠、腦神經衰弱:忌辛辣及刺激物、咖啡、濃茶、酒、過燥食物。

• 青春痘、痔瘡:忌牛肉、酒類、辛辣物、過燥食品、油炸物、忌抽菸。情緒盡量平穩。

• 骨折、傷筋:忌香蕉、鳳梨、冰品、酸筍、花生、芋頭、鴨肉。

服中藥禁忌

• 冰品少吃、若中藥內有人蔘這味藥要禁茶，與白蘿蔔。

• 多數虛寒體質要忌生冷食品，例如: 柑橘子類生梨、瓜類(除木瓜外)、冰品類。
• 多數燥熱體質要忌燥烈食品，例如:羊肉、薑母鴨、忌牛肉、酒類、辛辣物、龍眼、荔枝、榴槤、油炸物、抽菸。

• 服用中藥時，需牛奶與茶類飲品，皆須隔一小時。

• 服中藥與西藥間隔須二小時。

• 竹筍、糯米、過於辛辣物、豆類、生冷及不易消化的食物須少吃。