肝病治則

肝病其實相當複雜，易與五臟六腑互相影響，治療肝病除了注意肝臟之外，其他五行相生相剋一定互相顧及，重要的是治療時一定症狀與脈象參照。

肝氣逆

肝病易於氣鬱，容易發脾氣，動怒不可收拾，理氣為要，加味逍遙散為主，其氣脹者，表現胸脅脹滿痛，疏導時一定要配合要用香附、青皮、鬱金、蘇梗、甚者用川楝子、元胡索，此時方改用四逆散及柴胡疏肝湯等疏肝之藥。

五臟之中獨肝氣實而易上逆，易瘀逆化火，延及心火，肝氣實運用五行關係，實則瀉其子，以瀉肝酌以瀉心為主，龍膽瀉肝湯加支子、黃蓮、甘草。

脈象一定見到肝區實熱脈，心區易有熱象。

瀉肝之下必然虛弱，細查素體，倘若脾胃虛，別忘實脾以治肝之金匱要略大法，六君加酌以肉桂、粉光。脾胃脈具虛給瀉肝之前多加思考。

肝氣鬱結，循經而行易阻肺之清肅，導致肝失條達，肺失肅降，咳嗽上逆，此為木火刑金之象，治法先不降肝火則要先養肺陰，沙參麥門冬湯或百合固金湯主之。

虛中必有腎氣耗損，此刻補腎不可或缺，補腎調肝一貫煎、六味地黃湯、枸杞、旱蓮、女貞子。腎脈要常觀察，水為木之母，補母以益子。

正在肝病兼証中，主張濕熱居多，清熱法一定重加祛濕藥可加甘露飲、甘露消毒丹、白朮、蒼朮、佩蘭、茵陳重用。

病久必淤，脈象是唯一可參考之處，行氣藥、活血藥適時而加，蒲黃、五靈脂，方可用血府逐淤湯。
肝區隱痛則區分為陰虛、或者氣滯血瘀，兩者治法大為不同。治療過程若是脈象胃區常有異狀，且耐心先治胃，胃虛乃肝木剋脾土之象，切莫貪急，正所謂治肝先護胃。
尚有一証是肝病之大忌，器官下墬感，倘若沒察覺繼續治肝必妨礙正氣，氣虛則肝氣更逆，肝氣逆則虛火必上升，易擾亂醫者之心智，給於退火藥，此時護正氣為要，可考慮補中益氣等補氣之藥，此時肝脾脈象具虛。
肝病一定要兼治膽，治肝要防纖維化，寒涼之法一定要適時溫化。

待續