肝炎祛邪扶正之拿捏

急性肝炎病程急，祛邪為主。

因為急性肝炎實證為主，不宜輕易補益，否則會因為給予補劑的原故，因而造成濕熱內著。

此時應該選擇祛邪之後再扶正。或素體更虛者，可攻補交替給藥，至於如何交替，以脈象為準則。

對於急性肝炎又是壯碩之人，則不用考慮那麼多，急性肝炎期時一定直接給予祛邪藥。但是一個原則就是「有是證用是藥」，證止藥即停，祛邪後一定要做補的動作，至於是補腎氣或補脾氣，則看個體需要。

修復期以補脾為主

急性肝炎恢復後會有一段修復期應以補脾為主，補脾後，脾運水濕，濕去可以讓肝的疏泄機能更好，脾燥濕不生痰，痰不內阻，經絡容易通暢，必不生瘀，則不容易產生肝纖維化的現象。

還有隨時要注意經絡通暢狀況，可以適時加瞿麥、路路通、絲瓜絡等通經絡之藥。急性肝患者最易產生經絡阻塞之狀態，此點不可不注意。

補脾氣時，同時要注意病體有無缺血的狀況，氣要由血行，若缺血時補氣反讓氣壅脹，氣壅脹，更容易造成肝氣上逆，治病時不可不慎思。

養血時多用生地，既可養肝血，又有涼血之功效，肝病之人莫讓血熱，故忌熟地。

肝炎發展，多數會呈現慢性帶原狀況，帶原一定不會是健康的狀況，千萬別把自己當正常人使用，注重飲食，珍惜休息時間，這樣才能常保健康。

慢性期注重養肝腎陰，心腎要雙補

慢性帶原，有些會以慢性發炎表現，這時候要知道濕熱與正氣虛損互相交替，一定在適度清熱祛濕原則下給予補劑，且隨時注意心腎的情況。

慢性肝炎最容易肝腎陰受損，肝腎陰不足則血鬱而陰損，陰損火更旺，更耗掉心血，最後也會造成失眠或心悸，此為心腎不交的病機，最嚴重還會心臟變無力。

這時候一定要轉為處理心血，養心而安神，清熱、涼血、加上養心血。

建議遠志、柏子仁等藥寧心後，再補心血，若病情嚴重有時加一些琥珀可安神又可通經絡。

在肝炎的病人身上，養心血同時也注重清熱涼血，這時可依情況選用梔子、地骨皮、丹皮、青蒿，因為補血容易血溫熱，補血時在酌加一些涼血比較安全，指數比較容易控制。

慢性期養肝腎陰則白芍是首選，沙參、五味子也不錯，方以一貫煎為主。柴胡易結肝陰，白芍可養肝陰，故兩藥在肝病是很重要的藥對。

慢性肝炎病程中，給了清熱解毒，再來修復期更重要是養肝腎陰，肝功能即可恢復，這是慢性肝炎一定要的治療程序。

照顧肝病患者，由於肝病複雜，治則須活用，証脈參照，急性疏肝理氣，清熱解毒，活血化瘀；慢性時清熱基礎下照顧脾心腎，保存正氣為要。

肝病治膽

肝膽一家，無論在經絡上，或者功能上，治療不可分割。

膽的功能為協助肝的消化功能，肝分泌膽汁，作為膽汁儲存的地方，但因飲食及情緒失調，加上內外邪侵入，而形成膽道瘀阻，甚而結石，是濕熱入裏之症，治則以清利濕氣為主。

治膽須與治肝併行，其病重者入血分，導致黃疸，此時治肝處方酌加清血分熱的藥，赤芍、丹皮、紫草、元胡索，同時清熱解毒之藥須更重用。

通竅利膽之藥為冬葵子、金錢草、枳實。

利膽之時無忘乎胃腑通暢，若胃脹給與檳榔、麥芽、砂仁、木香等藥，便秘者大黃須適量用，大黃用的得當可以適時降低肝功能指數。

若肝炎合併黃疸，退黃者理氣活血須兼顧，黃疸易有分陽黃及陰黃，在這裡先不論述。

濕熱互搏影響肝臟與三焦，容易造成肝臟發炎。

肝病濕熱夾雜一定要解決，肝經濕熱易於侵犯三焦，多數肝炎的病人身上一定見得到濕熱及痰瘀。

濕熱於肝區，脈象滑實，舌苔白膩，濕熱易造成肝熱，導致皮膚搔癢、心胸煩悶，濕熱膠著，治療前先分清濕重於熱，或熱重於濕。

濕及熱會耗損陰液，這時該注意清濕的程度，清過多的濕易造成身體陰虛，越是陰虛熱越甚，清濕這件事還是要專業判斷，以免增加負擔。

當濕過甚，易漫及中上焦，會造成痰飲病。

對於中焦，熱耗陰液，中焦之濕會耗掉脾陽，脾陽氣虛，濕越甚，濕甚脾陽氣不生，氣虛會造成瘀，日久會氣血兩虛，最後血瘀造成痰瘀有腫塊。這是為何治肝要防纖維化，貫穿全場治療一定要注意活血化瘀。

祛濕常用杏仁、橘紅、砂仁、木香、藿香、瓜蔞實、桔梗、旋覆花、佛手柑等芳香化濕之藥，增加脾胃運化可以祛肝膽經的濕。

濕著於下焦，小便必不利，則用茵陳五苓散可酌加澤瀉、車前子，也可以運用黃柏、滑石、甘草瀉其濕熱。

上中焦也會有濕熱，在沒有發生咳逆及影響腸胃之時，可用龍膽瀉肝湯或當歸龍薈丸，配合黃芩、黃連、連翹等去上焦濕熱，濕熱重時加虎杖、黃水茄。若有咳逆，則先處理咳逆，以避免金剋木之局勢。

濕熱至毒，肝功能飆升，酌以連翹、蒲公英、敗醬草、魚腥草。

痰瘀互結影響肝臟，適時活血化瘀以防肝纖維化

剛剛提到過濕熱過久，會化生瘀，並與痰互結，此時影響到肝發炎，並容易產生腫塊或纖維化。

在清熱祛濕過程中，一定要祛瘀去痰，特別注意一下過程中，患者是否有肝鬱氣血瘀滯之症候出現，此時面色容易黧黑，舌質暗沉，甚有瘀班，脈象沉而有顆粒感，若肝功能高，清熱藥一定要在補氣活血化瘀的原則下處理，才不至於產生纖維化的病機出來。

肝發炎後復原階段，肝細胞沒修復好，接下來就是纖維鈣化，所以可見加強活血的重要性。藥用丹參、紅花、桃仁、澤蘭、赤芍，有硬塊感適情況酌加軟堅散結之藥，如牡蠣、浙貝、白芷、皂角刺、鱉甲。君臣佐使互相配合下，這時理氣藥擔任使藥，香附、枳實可善用。

痰與瘀會阻滯經絡，易見於身體肥胖型，也容易有脂肪肝的形成，判斷一下大便是否溏黏，四肢沉重，易咳痰，此時要給祛痰藥，如蒼朮、瓜蔞實、桔梗、橘紅、陳皮等合胃祛痰藥。祛痰藥一定要注重脾胃之氣，治肝之後可以給一些補脾之藥，以護正氣。

    祝大家健康

肝病治則

肝病其實相當複雜，易與五臟六腑互相影響，治療肝病除了注意肝臟之外，其他五行相生相剋一定互相顧及，重要的是治療時一定症狀與脈象參照。

肝氣逆

肝病易於氣鬱，容易發脾氣，動怒不可收拾，理氣為要，加味逍遙散為主，其氣脹者，表現胸脅脹滿痛，疏導時一定要配合要用香附、青皮、鬱金、蘇梗、甚者用川楝子、元胡索，此時方改用四逆散及柴胡疏肝湯等疏肝之藥。

肝與心的關係

五臟之中獨肝氣實而易上逆，易瘀逆化火，延及心火，肝氣實運用五行關係，實則瀉其子，以瀉肝酌以瀉心為主，龍膽瀉肝湯加支子、黃蓮、甘草。

脈象一定見到肝區實熱脈，心區易有熱象。

肝與脾的關係

瀉肝之下必然虛弱，細查素體，倘若脾胃虛，別忘實脾以治肝之金匱要略大法，六君加酌以肉桂、粉光。脾胃脈具虛給瀉肝之前多加思考。

肝與肺的關係

肝氣鬱結，循經而行易阻肺之清肅，導致肝失條達，肺失肅降，咳嗽上逆，此為木火刑金之象，治法先不降肝火則要先養肺陰，沙參麥門冬湯或百合固金湯主之。

肝與腎的關係

虛中必有腎氣耗損，此刻補腎不可或缺，補腎調肝一貫煎、六味地黃湯、枸杞、旱蓮、女貞子。腎脈要常觀察，水為木之母，補母以益子。

肝病濕症

正在肝病兼証中，主張濕熱居多，清熱法一定重加祛濕藥可加甘露飲、甘露消毒丹、白朮、蒼朮、佩蘭、茵陳重用。

注意事項

• 病久必淤，脈象是唯一可參考之處，行氣藥、活血藥適時而加，蒲黃、五靈脂，方可用血府逐淤湯。
• 肝區隱痛則區分為陰虛、或者氣滯血瘀，兩者治法大為不同。治療過程若是脈象胃區常有異狀，且耐心先治胃，胃虛乃肝木剋脾土之象，切莫貪急，正所謂治肝先護胃。
• 尚有一証是肝病之大忌，器官下墬感，倘若沒察覺繼續治肝必妨礙正氣，氣虛則肝氣更逆，肝氣逆則虛火必上升，易擾亂醫者之心智，給於退火藥，此時護正氣為要，可考慮補中益氣等補氣之藥，此時肝脾脈象具虛。
• 肝病一定要兼治膽，治肝要防纖維化，寒涼之法一定要適時溫化。

待續

腎藏精

精是精氣神，精也是生殖能力，也是成長能力的主軸。

這包含著男女成長時所需物質，及生殖器官的成熟及運作，功能的維持等皆需要腎氣的維持。

腎主水

腎與心都是關於血的臟腑，心臟負責輸送血液到各處，主要供給血液。

腎臟則將血液透過腎小球透析方式，將乾淨的血與廢物分開，提供身體乾淨沒有負擔的血液。

腎主納氣

納氣是指固攝及受納。腎的納氣是不好理解的，肺與呼吸相關，當一個人呼吸深淺就是和腎有關，氣入丹田，也就是在訓練腎氣，腎氣足則能夠將呼吸送到深處，對於一些腎氣虛的氣喘患者，因為他們的腎納氣功能不足，才會氣喘起來，這時在治療氣喘要一定要加補腎藥，效果才會明顯。

腎的固攝能力與尿液及精液有關，有些頻尿及遺精都跟腎固攝能力有關，中藥有些腎的收澀藥效果很不錯，對於治療頻尿及遺精都可以明顯改善。

腎主骨生髓，其華在髮

腎藏精，精生髓，最主要也是在於提供生長所需的能量，包含骨頭的生長，頭髮的滋養，牙齒的生長及健康，還有身體機能所需的能量皆靠腎臟支撐，在少男少女長高的部分，一定要適時給予補腎及活血化瘀的藥，這部分中藥真的可以幫上一些忙。

腎開竅於耳及二陰

耳朵的聽力也與腎氣相關，二陰指的是尿道及生殖器官，皆是腎氣出口之處，功能失調可以從腎來處理，高頻的耳鳴及重聽可以從腎來著手。

保養重點

1.早點睡比較不耗腎氣，通常建議十一點以前睡。

2.累的時候不要運動及行房，因為過度的勞累會提取腎氣來耗損。

3.不要過度減重，因為過度減重會耗掉腎氣，也會損及肝臟。

4.多吃些黑色的食物，腎屬水，黑色食物會入腎，首推黑豆漿，它可以養顏美容可以補腎益氣。

5.養腎氣可以多做吐納。

6.可以兩手多戳熱腎的部位，溫暖其區塊，手中有很多屬於自己很好的氣，戳熱腎區塊可以保護腎。

7.冰冷的東西，寒涼的食物少吃，多吃溫暖的食物可以避免腎氣耗損。

8.冬天要多保暖腰及腿部，下半身溫暖澤循環會比較好，對腎是很有幫助的。

9.不要憋尿以免造成腎的負擔，常常尿道感染有時也會影響到腎臟。

10.補腎的食物，這裡再提一次，多數黑色食物都有補腎的效果，例如黑豆、黑芝麻、杜仲、何首烏等。髮白者可以都吃黑豆及黑芝麻，落髮多數跟壓力相關，補腎藥給於時，一定要加一些調肝理氣藥，最後收功以固腎收斂要為主。一般海鮮也多有補腎效果，例如烏參、牡蠣、龍蝦、鱔魚、甲魚等。海鮮含鋅物質可以補到男子的精子及性機能，坐月子吃點烏參可以將耗損的腎氣早一點補充回來。多吃龍蝦要考慮膽固醇會過高。

11.堅果類可以多吃有抗氧化效果，但是多數會過度燥熱，食物互相調配一下比較好，過燥熱也會造成腎負擔，鹿茸及核桃也是補腦及補腎的食物，但是補腎食品多數是燥熱之物，找專業醫師諮詢是比較好的。

12.太鹹的食物要避免，因為食鹽過多，會造成心臟及腎臟負擔，也容易造成水分滯留，嚴重的話容易水腫。

13.很多人一早起來吃新鮮生力湯及蔬果汁，其實生冷的東西很耗腎氣，建議要吃這些果菜汁，同時請吃一些熟食。

14.對於想要長高的男生不要錯過國一國二階段，女生通常小五小六一定要吃補腎藥。腎主骨，要顧好骨頭可以腎藥加龜鹿二仙膠，不只可以改善骨質，更可以留住身體的膠原蛋白。

15.補腎請記住一個原則，盡量不過度耗損及過度勞累。

肺

《素問‧五臟生成篇》說：『諸氣者，皆屬于肺。』，肺『主一身之氣』，氣須透過肺交換及推動運行，氣也藉由血脈帶動分布到全身，氣調動全身各器官及臟腑的運作，包含於血絡的氣及經絡中的氣，皆與肺氣相連結。

肺的呼吸功能、升降及出入，直接影響到宗氣的行程及運作。若是肺臟的呼吸功能異常，除了受外邪侵犯會有咳嗽，痰壅以外，再則會影響到全身性氣的表現。

肺主宣發，主肅降

宣發

• 一指肺行呼吸交換，將乾淨的氣吸入，排出污濁之氣，將之運行至全身，以宣發氣化之宗氣於全身。
• 二是指宣發衛氣，讓衛氣於體表行保衛功能之氣，調節皮表毛孔的腠理開合，通過毛孔將汗液代謝排出體外，排汗是人體很重要代謝功能，排汗功能有問題，通常我們會透過調肺氣來處理。倘若肺的衛氣出了問題，體表會虛且有汗，風一吹就很容易感冒了。

肅降

是指氣往下運行於全身，包含呼吸道的通暢，若肅降失常，氣會上逆，常常就會發生咳嗽現象，或者容易氣喘、胸悶。

肺屬衛

肺為氣的臟腑，為一個免疫保衛的臟腑，肺屬衛，其實是說肺氣與免疫系統相關，肺氣充足則肺之開合正常，邪氣外淫就不容易侵犯，肺臟的衛氣，也就是一種保衛之氣，與免疫相關，肺氣足則免疫力好。

肺主皮毛

肺也與皮毛相關，肺臟有問題也容易表現在皮表，例如發癢、過敏等問題。皮毛上的衛氣也是抵禦外邪的免役防禦力，對應著肺氣一表一裡，來保護身體不受外來邪氣入侵。

肺與氣管及喉、鼻與外界直接相通。肺容易受到外界環境變化的影響，肺易感受風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣，肺一但受影響就會出現肺衛失宣，肺竅不利等症狀。所以溫病名醫葉天士說:「溫邪上受，首先犯肺」。肺氣一但有外入侵，宣降會失職，易引起咳嗽、痰壅、氣喘之病症。

保養重點

1.肺部增強免疫力，首推夏季三伏貼及冬季三九貼，這是最快增加免疫力的方式，容易感冒的人建議每年都能敷貼。

2.儘量避免吸入廢氣，包含抽菸、油煙、空氣汙染等，以免影響到肺的纖毛功能。

3.夏季儘量避免吹太多冷氣，以防寒氣入侵，造成寒包火的體質，冬季夜裡常是溫度很低的時候，多數感冒受風寒常發生於這及間點，注意要背保暖，避免受寒。

4.遠離病原，若遇到感冒時要戴口罩保護自己及他人，帶口罩環有一個好處就是維持空氣進出的溫度及濕度，但是如果口罩濕了或髒了一定要馬上換掉，不然就成細菌的溫床。

5.勤做一些增加心肺功能的運動，包含伸展操、游泳、跑步，讓肺氣得以完全交換，肺氣之青氣得以轉換成心氣，以運行至全身細胞變成可用的宗氣。

6.治療肺病要掌握秋天的季節，至時可以燉一些燕窩、白木耳、百合等滋陰潤燥等補品，煮成甜點好吃又保健。

7.容易過敏的小孩，在平常沒有過敏發作時，建議服用一些冬蟲、粉光、珠貝等，以增強免疫力。

8.容易乾咳嗽的人，建議將梨中間挖一個洞，裡面放一些冰糖或川貝，用電鍋清燉，秋季此物最養肺。

9.常感冒之人，一定要將感冒痊癒之後，燉服一些黃耆、枸杞、紅棗、黨蔘、麥門冬等當茶水喝，以提升免疫力。

10.對於一些常期有肺氣虛的病人，保健可以用人參、蛤蚧、冬蟲、川貝、三七等。

脾主運化

脾主要的功能，是將吃入體內的各種食物消化，並使消化及吸收的營養運輸至全身。

脾主肌肉及四肢

脾的功能讓營養吸收充滿全身，幫助血液充盈全身，讓循環更順暢，脾也讓四肢的氣較為強壯。

身體保衛的衛氣的生成，元氣的充沛，正氣的強弱，都有賴脾胃的供養，脾氣的健旺會讓衛氣(就是我們的免疫功能)的充實。

脾與免疫力關係密切

《金匱要略》中有「四季脾旺不受邪」的論點，所以脾氣旺盛，四季都不會有病，邪氣不會內侵，當脾氣內傷，衛氣受損，則外邪容易入侵，身體虛損就會產生各種疾病。

脾，關係著我們對外的防禦功能及系統。所以針對加強免疫系統，要從脾來治療加強是最有效果的。

保養重點:

1.運用加強脾的免疫力的中藥:最有名的補氣方由參朮苓草組成四君子湯、或是四君子湯加了陳皮的異功散、還有升提脾氣最常用到的補中益氣湯都是在臨床常用來增加免疫力非常有效的藥。

2.加強脾的功能也可以增加血量，對於貧血的女性合併有心的功能失調，最好用的就是歸脾湯。

3.以食物來補養脾胃，我個人首推皇帝豆(也就是我們藥用的扁豆，新鮮品做成食療對脾胃非常好)及山藥，食物多吃這兩種，不僅可以健脾，又可以保有青春。

4.一定要定時定量吃東西，不要為了減重常不吃東西，這樣會傷脾胃，更可怕的是，過度的節食會讓血糖不穩定，破壞了身體原有關於血糖內分泌的周期，釀成以後糖尿病的起因。

5.不暴飲暴食是保養脾為最重要的原則，吃東西後不馬上運動及洗澡，讓血液能停留在脾胃處消化食物，吃完東西不要馬上睡覺，這樣子食物不會在睡覺時停聚於脾胃，否則容易造成食傷脾胃。

姐姐妹妹大家一起來揉肝經

 肝經的重要:

葉天士先生提出：『女子以肝为先天』，女子以肝為先天其實是有年齡條件的。

《素问病機氣宜保命集·婦人胎產論》:『婦人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆從厥阴論之；天癸已绝，乃属少阴经也。』也就是說月經期到更年期這年齡階段的女孩子是要特別照顧肝經的，因為肝經的功能和女性的月經、懷孕、生產、哺乳關係相當地密切。

肝經循行：

肝經對子宮的照顧:

肝經經過小腹及下陰部，又冲任督脉皆起于胞中，也就是子宮，所以與子宮相關的月經、懷孕、及生產都與肝經相關。

肝經是對於子宮最好的經絡，带脉也與子宫相聯繫，所以肝經與任、督、冲、任、带相關，這是一個與很多經絡皆相關的經絡，也是關於子宮很重要的經絡，而且更重要的是與帶脈相關，按揉也會增加循環，可以更瘦一點喔。

肝經對乳房的照顧:

在肝經經過處，有一個非常重要的地方，就是乳房，脅肋區，所以肝經的排解疏通是很重要。

肝經阻塞會影響到情緒壓力的承受度，情緒壓力也會影響到肝經的阻塞。

如果常期不照顧好情緒、調適壓力，讓肝經、胃經、脾經受阻，乳房就很容易產生病變。

所以親愛的姐姐妹妹一定要快樂起來，努力過好生活，不要被情緒左右自己。

肝經對鼠蹊的照顧:

鼠蹊(急脈及陰廉穴的按壓):鼠蹊也是肝經所過之處。

很多朋友來看診時，常主訴右腳鼠蹊痛，其實多數跟翹二郎腿有關(建議為鼠蹊健康，儘量不要翹腳。)，鼠蹊是很重要的區域，它是下肢靜動脈流動的關卡，關係著下肢循環，也關係著子宮腹腔的循環狀況。

更重要的是鼠蹊也是腹腔淋巴免疫防守的區域，所以一定注意、照顧及保健鼠蹊，這裡跟肝經有關，所以揉肝經很重要，可以幫助腹腔及下肢循環好。

如何按壓:

只要在經絡大致為位置按揉(一定要有一定的力量)，但不一定要著重穴位點，只要掌握好經絡位置即可。

也可以採取拍打方式，但要掌握好力道，不可太小力，會沒作用，不可太大力，否則會瘀青，造成不必要的疼痛。

提醒大家一件事，褲子的外側線大約是膽經位置，內側線大約就是肝經的位置了。

姐姐妹妹們，祝大家健康美麗，當一個快樂的女人，讓我們一起來揉肝經吧。

參考http://www.med66.com/new/42a206a2011/201114yuchan162815.shtml

五臟論中醫的養生–肝

肝主疏泄，有沖和條達及生發之性，肝與自律神經及一身神經相關，疏通了全身的神經系統，協調全身內分泌系統，使全身的氣機能通暢。

疏泄的功能主要是包含三部分

• 在於情緒協調抒發。

• 在於分泌膽汁幫助消化吸收。

• 在於幫助氣的運行疏通，氣的升降出入，已協調全身氣血之平衡。

以肝主藏血來說，肝氣其實在幫助免疫系統氣血運行很重要的推動之源，肝主統帥，肝氣在調理自律神經佔很重要的角色。

保養重點

1.儘量保持情緒平衡，不過度累積情緒壓力以免造成肝氣鬱結。

2.儘量在晚上十一點以前睡，讓血能流回肝臟，使肝經得以休息，以利氣血滋潤筋骨。

3.吃東西儘量定時定量，讓膽汁定時分泌，不會阻塞於膽囊，膽汁排放正常，肝氣得以抒發。

4.藥品保養:柴胡疏肝湯，加味逍遙散，肝經疏通鬱金、合歡皮效佳，膽汁分泌以四逆散為主，平常也要吃一點四物湯養血以利肝氣運行。

5.運用春季治療肝病，是故黃帝內經說：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮；夜臥早起，廣步于庭，被髮緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝。」。

102年三伏天日期  7/13(六)  7/23(二)  8/12(一)

三伏天是一年四季陽氣最旺盛的時候，因時節天氣炎熱，人體陽氣旺盛，我們依個人體質選一些穴位，並在穴位上用特殊的中藥進行穴位敷貼，藥物則藉由皮膚滲入穴位及經絡，經由經絡氣血運行於全身，達到扶正祛邪的效果，藉以治療有問題的經絡及病灶，同時可增加非特異性免疫功能和腦下垂體、腎上腺皮質系統功能，使得免疫狀態平穩，降低引起過敏反應之狀態。使冬天因寒氣及濕氣過重而引發感冒或過敏發作的現象得以緩解，連續敷貼增加疾病的治癒率。

利用傳統醫學冬病夏治及內病外治的方法，也是增加治癒的方法之一，正常人敷貼可增加免疫力減少感冒，這是一個千萬別錯過的時機。