精索靜脈曲張是甚麼?

精索靜脈曲張是男性陰囊內的靜脈出現腫脹及靜脈辦脈有問題成靜脈扭曲的現象。

精索靜脈曲張可以發生於兩側，但因解剖位置因素常見於左側陰囊。

陰囊外觀上可以看到似蔓狀靜脈叢的擴張及扭曲。

由於精索靜脈曲張是血液回流變差，血液積聚會造成陰囊溫度上升，陰囊溫度上升會造成精子數量減少及活動力變差，這現象會造成男性不孕症。

求診的病人很多是因為精子活動力不足，或是精子數量不夠，才發現自己患有精索靜脈曲張。

由於精索靜脈的位置隱密及其病症表現無太多不適，除了透過脈診或是兵役及自我檢查，一般是不太容易被注意及發現。

精索靜脈曲張形成因素?

陰囊的左、右兩側的精索靜脈各注入不同血管，左側注入左腎靜脈，由於左側腎靜脈壓力較高，相對於右側注入下腔靜脈，因壓力較大關係左側精索靜脈的血液膨脹易造成瓣膜功能失調，致使左側靜脈曲張且擴大，便形成精索靜脈曲張。

當然仍有許多不明原因的機理也會造成。

精索靜脈曲張會有哪些症狀?

通常精索靜脈曲張沒什麼症狀，但有些會造成局部疼痛及腫脹感，或者導致站立時下肢痠脹，甚而有些嚴重者鼠蹊處會有痛感。有些患者會造成不孕症則要積極的治療。

中醫治療方式：

•   中氣不足:

就精索靜脈曲張病症來說，跟一般的靜脈曲張病症一樣，它的發生原因可能跟氣虛及中氣不足相關，當中氣足時靜脈富含彈性，所以中醫治療精索靜脈曲張患者且有脈象虛弱者以補中益氣為主，讓患者中氣足，使靜脈回復彈性。

• 氣滯血瘀:

靜脈曲張最常見的原因就是氣滯血瘀，精索靜脈曲張也不例外，開始治療時可以適度的配合活血的藥方，在脈象取得治療的依據之後，再加一些活血的藥可以加強其效果。藥用蒲黃及五靈脂。

若體質虛寒為寒凝血瘀者，可使用當歸四逆湯加小茴、吳茱萸、肉桂、鹿茸等用藥。當歸四逆可以養血及通絡，對於體質虛寒者，再加補腎氣是很重要的。

• 肝氣鬱結:

外陰為肝經經脈循行之所過，所以治療一定考慮到肝氣，中醫理論上肝主筋，靜脈也歸屬中醫的肝經所管，多數患者在脈診時皆可以取到肝氣弦緊之脈象，所以治療一定要處理肝氣。

氣鬱也會使血管失去彈性及鬱血於外陰，造成精索靜脈的回流變差，這時常站立及常坐的工作者就要特別小心這方面的問題。

由於精索靜脈曲張患者會陰囊痛的現象，需要使用行氣止痛之藥 ，以收活血、行氣、止痛之效，藥方以四逆散加川楝子、元胡索、烏藥、青皮、荔枝核等。

• 濕熱夾雜:

陰囊常又感覺濕熱搔癢及下墬感者屬之，溼熱內停會導致疲倦，患者會出現中氣不足合併腎氣不足，治療時於祛濕藥如薏苡仁、車前子、或者龍膽草，再酌加補肝腎氣之藥。

在精索靜脈曲張引起的不孕治療，因患者多數合併腎氣虛損，治療不孕從補腎著手外，要加一些活血通絡之藥，多數以五子衍宗丸為主，加上路路通、地龍、紅花、川七等，還有可以到達精索之使藥，為甘草梢、桂枝梢等。使得精索靜脈狀得得以改善之外，並增加精蟲活力和精蟲數量，使得精液的質和量皆得以提升。