春天宜養肝

春天來了,春天宜養肝
肝主疏泄

女人的疏泄是跟月經有關,春季時要治療月經問題加一些調整肝功能的藥,更能倍效。

肝主藏血

肝是關於貯藏血的器官,春天要注重補血,補血即可養肝。這時可以多挑一些補血的食物多吃。

肝藏魂

肝是血的臟腑,血足神安,睡眠品質自然就會好,我們的魂魄自然能安定,春天一定要好好休息,有些肝不好的人春天到了會昏昏欲睡,這時應該更好好睡,肝會的到很好的修養。

肝開竅於目

春天養肝明目的好季節,在春天挑一些補血滋陰養來滋養眼睛是最有效,可以泡一些枸杞加菊花加一點龍眼,既好喝又養肝明目。

肝主升發

肝主升發簡單來說,肝臟是我們的陽氣的轉運站,是將我們的血轉換成氣的器官,可以讓我們的元氣旺盛,但過度使用或者耗損精神很容易讓我們的肝損傷,肝就容易火氣大,也容易發炎,這時候利用春天正好來養肝。可以運用柴胡白芍既升發又可歛肝氣。春天降肝火茵陳為要。

肝的經絡

肝的經絡跟神經系統有關,跟我們的代謝相關,也就是肝不好的人,代謝一定會很差,消化也會不好。這時可以調整肝的經絡,搭配肝經針灸可以增加代謝。

養肝大要

1.一定要早睡,晚上十一點到三點是膽肝的經絡,十一點以前睡,肝血會回到肝臟,既養肝又美容。

2.肝臟不好的人容易發怒,發怒更會傷肝,保持心情良好是養肝的秘訣。

3.羊肝對肝臟很有幫助,可以用一些枸杞燉羊肝,既幫助肝臟也可以幫助眼精。

4春天濕氣也很重,肝火大的人在春天接近夏天時可以喝一些養肝茶,可以喝一些茵陳茯苓茶清一下肝火,市售的養肝茶有時大過清火,一味的降火有時會讓肝的功能更差,須慎選。

佳譽堂中醫祝大家健康美麗

肝病的中醫治療(三)

肝炎祛邪扶正之拿捏

急性肝炎病程急,祛邪為主。

因為急性肝炎實證為主,不宜輕易補益,否則會因為給予補劑的原故,因而造成濕熱內著。

此時應該選擇祛邪之後再扶正。或素體更虛者,可攻補交替給藥,至於如何交替,以脈象為準則。

對於急性肝炎又是壯碩之人,則不用考慮那麼多,急性肝炎期時一定直接給予祛邪藥。但是一個原則就是「有是證用是藥」,證止藥即停,祛邪後一定要做補的動作,至於是補腎氣或補脾氣,則看個體需要。

修復期以補脾為主

急性肝炎恢復後會有一段修復期應以補脾為主,補脾後,脾運水濕,濕去可以讓肝的疏泄機能更好,脾燥濕不生痰,痰不內阻,經絡容易通暢,必不生瘀,則不容易產生肝纖維化的現象。

還有隨時要注意經絡通暢狀況,可以適時加瞿麥、路路通、絲瓜絡等通經絡之藥。急性肝患者最易產生經絡阻塞之狀態,此點不可不注意。

補脾氣時,同時要注意病體有無缺血的狀況,氣要由血行,若缺血時補氣反讓氣壅脹,氣壅脹,更容易造成肝氣上逆,治病時不可不慎思。

養血時多用生地,既可養肝血,又有涼血之功效,肝病之人莫讓血熱,故忌熟地。

肝炎發展,多數會呈現慢性帶原狀況,帶原一定不會是健康的狀況,千萬別把自己當正常人使用,注重飲食,珍惜休息時間,這樣才能常保健康。

慢性期注重養肝腎陰,心腎要雙補

慢性帶原,有些會以慢性發炎表現,這時候要知道濕熱與正氣虛損互相交替,一定在適度清熱祛濕原則下給予補劑,且隨時注意心腎的情況。

慢性肝炎最容易肝腎陰受損,肝腎陰不足則血鬱而陰損,陰損火更旺,更耗掉心血,最後也會造成失眠或心悸,此為心腎不交的病機,最嚴重還會心臟變無力。

這時候一定要轉為處理心血,養心而安神,清熱、涼血、加上養心血。

建議遠志、柏子仁等藥寧心後,再補心血,若病情嚴重有時加一些琥珀可安神又可通經絡。

在肝炎的病人身上,養心血同時也注重清熱涼血,這時可依情況選用梔子、地骨皮、丹皮、青蒿,因為補血容易血溫熱,補血時在酌加一些涼血比較安全,指數比較容易控制。

慢性期養肝腎陰則白芍是首選,沙參、五味子也不錯,方以一貫煎為主。柴胡易結肝陰,白芍可養肝陰,故兩藥在肝病是很重要的藥對。

慢性肝炎病程中,給了清熱解毒,再來修復期更重要是養肝腎陰,肝功能即可恢復,這是慢性肝炎一定要的治療程序。

照顧肝病患者,由於肝病複雜,治則須活用,証脈參照,急性疏肝理氣,清熱解毒,活血化瘀;慢性時清熱基礎下照顧脾心腎,保存正氣為要。

肝病的中醫治療(二)

肝病治膽

肝膽一家,無論在經絡上,或者功能上,治療不可分割。

膽的功能為協助肝的消化功能,肝分泌膽汁,作為膽汁儲存的地方,但因飲食及情緒失調,加上內外邪侵入,而形成膽道瘀阻,甚而結石,是濕熱入裏之症,治則以清利濕氣為主。

治膽須與治肝併行,其病重者入血分,導致黃疸,此時治肝處方酌加清血分熱的藥,赤芍丹皮紫草元胡索,同時清熱解毒之藥須更重用。

通竅利膽之藥為冬葵子金錢草枳實。

利膽之時無忘乎胃腑通暢,若胃脹給與檳榔麥芽、砂仁、木香等藥,便秘者大黃須適量用,大黃用的得當可以適時降低肝功能指數。

若肝炎合併黃疸,退黃者理氣活血須兼顧,黃疸易有分陽黃及陰黃,在這裡先不論述。

濕熱互搏影響肝臟與三焦,容易造成肝臟發炎。

肝病濕熱夾雜一定要解決,肝經濕熱易於侵犯三焦,多數肝炎的病人身上一定見得到濕熱及痰瘀。

濕熱於肝區,脈象滑實,舌苔白膩,濕熱易造成肝熱,導致皮膚搔癢、心胸煩悶,濕熱膠著,治療前先分清濕重於熱,或熱重於濕。

濕及熱會耗損陰液,這時該注意清濕的程度,清過多的濕易造成身體陰虛,越是陰虛熱越甚,清濕這件事還是要專業判斷,以免增加負擔。

當濕過甚,易漫及中上焦,會造成痰飲病。

對於中焦,熱耗陰液,中焦之濕會耗掉脾陽,脾陽氣虛,濕越甚,濕甚脾陽氣不生,氣虛會造成瘀,日久會氣血兩虛,最後血瘀造成痰瘀有腫塊。這是為何治肝要防纖維化,貫穿全場治療一定要注意活血化瘀。

祛濕常用杏仁、橘紅、砂仁、木香、藿香、瓜蔞實、桔梗、旋覆花、佛手柑等芳香化濕之藥,增加脾胃運化可以祛肝膽經的濕。

濕著於下焦,小便必不利,則用茵陳五苓散可酌加澤瀉、車前子,也可以運用黃柏、滑石、甘草瀉其濕熱。

上中焦也會有濕熱,在沒有發生咳逆及影響腸胃之時,可用龍膽瀉肝湯或當歸龍薈丸,配合黃芩、黃連、連翹等去上焦濕熱,濕熱重時加虎杖、黃水茄。若有咳逆,則先處理咳逆,以避免金剋木之局勢。

濕熱至毒,肝功能飆升,酌以連翹、蒲公英、敗醬草、魚腥草。

痰瘀互結影響肝臟,適時活血化瘀以防肝纖維化

剛剛提到過濕熱過久,會化生瘀,並與痰互結,此時影響到肝發炎,並容易產生腫塊或纖維化。

在清熱祛濕過程中,一定要祛瘀去痰,特別注意一下過程中,患者是否有肝鬱氣血瘀滯之症候出現,此時面色容易黧黑,舌質暗沉,甚有瘀班,脈象沉而有顆粒感,若肝功能高,清熱藥一定要在補氣活血化瘀的原則下處理,才不至於產生纖維化的病機出來。

肝發炎後復原階段,肝細胞沒修復好,接下來就是纖維鈣化,所以可見加強活血的重要性。藥用丹參、紅花、桃仁、澤蘭、赤芍,有硬塊感適情況酌加軟堅散結之藥,如牡蠣、浙貝、白芷、皂角刺、鱉甲。君臣佐使互相配合下,這時理氣藥擔任使藥,香附、枳實可善用。

痰與瘀會阻滯經絡,易見於身體肥胖型,也容易有脂肪肝的形成,判斷一下大便是否溏黏,四肢沉重,易咳痰,此時要給祛痰藥,如蒼朮、瓜蔞實、桔梗、橘紅、陳皮等合胃祛痰藥。祛痰藥一定要注重脾胃之氣,治肝之後可以給一些補脾之藥,以護正氣。

    祝大家健康

肝病中醫的治療(一)

肝病治則

肝病其實相當複雜,易與五臟六腑互相影響,治療肝病除了注意肝臟之外,其他五行相生相剋一定互相顧及,重要的是治療時一定症狀與脈象參照。

肝氣逆

肝病易於氣鬱,容易發脾氣,動怒不可收拾,理氣為要,加味逍遙散為主,其氣脹者,表現胸脅脹滿痛,疏導時一定要配合要用香附、青皮、鬱金、蘇梗、甚者用川楝子、元胡索,此時方改用四逆散及柴胡疏肝湯等疏肝之藥

肝與心的關係

五臟之中獨肝氣實而易上逆,易瘀逆化火,延及心火,肝氣實運用五行關係,實則瀉其子,以瀉肝酌以瀉心為主,龍膽瀉肝湯加支子黃蓮甘草。

脈象一定見到肝區實熱脈,心區易有熱象。

肝與脾的關係

瀉肝之下必然虛弱,細查素體,倘若脾胃虛,別忘實脾以治肝之金匱要略大法,六君加酌以肉桂、粉光。脾胃脈具虛給瀉肝之前多加思考。

肝與肺的關係

肝氣鬱結,循經而行易阻肺之清肅,導致肝失條達,肺失肅降,咳嗽上逆,此為木火刑金之象,治法先不降肝火則要先養肺陰,沙參麥門冬湯或百合固金湯主之。

肝與腎的關係

虛中必有腎氣耗損,此刻補腎不可或缺,補腎調肝一貫煎、六味地黃湯枸杞、旱蓮、女貞子。腎脈要常觀察,水為木之母,補母以益子。

肝病濕症

正在肝病兼証中,主張濕熱居多,清熱法一定重加祛濕藥可加甘露飲、甘露消毒丹、白朮、蒼朮、佩蘭、茵陳重用。

注意事項

  • 病久必淤,脈象是唯一可參考之處,行氣藥活血藥適時而加,蒲黃、五靈脂,方可用血府逐淤湯。
  • 肝區隱痛則區分為陰虛或者氣滯血瘀,兩者治法大為不同。治療過程若是脈象胃區常有異狀,且耐心先治胃,胃虛乃肝木剋脾土之象,切莫貪急,正所謂治肝先護胃。
  • 尚有一証是肝病之大忌,器官下墬感,倘若沒察覺繼續治肝必妨礙正氣,氣虛則肝氣更逆,肝氣逆則虛火必上升,易擾亂醫者之心智,給於退火藥,此時護正氣為要,可考慮補中益氣等補氣之藥,此時肝脾脈象具虛。
  • 肝病一定要兼治膽,治肝要防纖維化,寒涼之法一定要適時溫化。

待續