月經異常出血

經前常有咖啡色,到底為什麼?

一般來說,咖啡色是出血太久沒流出來,後來流出來就呈現咖啡色。而我們真正要探討的是為何月經異常出血?

月經異常出血或未到經期卻出血,皆要了解可能性的原因?

  • 首先要想到的是,若有性行為的人,是否可能懷孕,先驗孕一下,若懷孕則可能是先兆性流產,或者著床不穩。若無,則要再等等看,因為仍有懷孕的可能性。
  • 一般沒有懷孕可能的婦女月經前也會有咖啡色,多數黃體素不夠的人會有這個現象,在中醫來說要分腎陽或腎陰不足,藉由中藥體質的調整可以改善這個現象,臨床上可以用補腎藥來處理。
  • 若是月經時間到才出血,是咖啡色的,幾天下來都是咖啡色的,多數是血瘀症,也可能子宮內膜不夠厚度,了解一下是否經前幾天有吃到冰冷的食物,或者有太寒的飲食習慣,此時要養血及活血祛瘀並行。有時桃紅四物湯加益母草效果不錯。
  • 一般子宮內膜或是陰道附近長息肉也會出血,這樣的出血比較不規律,建議適度手術去除息肉。
  • 在非經期,尤其時間落在月經開始的第14天左右出血,多數是排卵出血,排卵出血是因為荷爾蒙不平衡造成子宮內膜微出血,不太影響正常生理活動,排卵出血在很多體虛的婦女身上常見到,可以吃些補腎陰及補氣藥即可調整這個問題。
  • 更年期婦女若已經停經後又出血,建議應該上婦產科觀察一下子宮頸內膜及子宮內膜,若確認內部無任何病變時,則為一次的月經,這樣的情況也很常見,在更年期婦女要長服補腎調肝藥。
  • 還有一種情況是精神壓力很大的人,凡遇到考試、搬家、換工作等因素造成大腦的刺激激素改變,這樣就會影響到月經,也會造成不正常的出血狀況,這時候要看一下身體現在的問題出在何處,去做陰陽協調及平衡,一段時間月經週期即可平衡下來。
  • 可能影響經期荷爾蒙激素的情況與其他內分泌也有相關,例如甲狀腺功能異常、泌乳激素過高或血糖過高等都會影響到異常出血,這時候要查一下相關內分泌的正常,以便找出異常出血的原因,然後針對問題治療。

對於月經異常出血患者,除了治療,適度的飲食是維持好的荷爾蒙狀況的方法。暴飲暴食,過度減重都會改變月經週期。

臨床很多患者都是減肥後月經不來或是月經一直來,身為女性的我們一定要管控好我們的飲食狀況才能維持穩定及良好的生理週期。

當體內荷爾蒙濃度不夠,是最常見的月經異常出血現象的原因。而生理週期要順一定要注意生活作息、情緒壓力。

以上說明無論及各類細胞病變論述,例如肌瘤肌腺症也會異常出血,子宮頸癌及子宮內膜癌也會異常出血。

祝福大家健康。

乳房保健中醫的建議

乳房問題包含良性及惡性,乳房良性病變包含乳房纖維囊腫及纖維瘤,乳房疼痛也包含週期性的及非週期性的。

週期性的多數和荷爾蒙相關,表現月經前雙側乳房脹痛,月經後症狀消除。

非週期性的,臨床表現為特定點痛,得進一步檢查了解病位狀況,也用來診斷排除惡性,在此先不論惡性病變。

乳房病變的中醫觀點

  • 要談乳房首先要了解經絡,跟乳房有關的經絡為肝及胃經,甚至三焦經。所以肝經及胃經是保健乳房的關鍵。
  • 現在的人很容易肝氣鬱結,台灣的天氣潮溼易產生痰瘀體質,忙碌的生活容易造成胃氣失和,肝木克脾土,加上痰的體質就很容易產生乳房的病變。 

乳房硬塊的原因

  • 很多乳房硬塊是良性的,在月經來前,沒有懷孕婦女乳房也會分泌乳汁,常常由於乳汁代謝不良會造成乳腺阻塞,而在乳腺末端處即形成乳汁內積的囊腫,因囊腫附近乳汁代謝不良則造成發炎,發炎復原後就形成乳腺附近纖維腫瘤。
  • 若是有使用荷爾蒙治療的婦女,更容易有乳汁淤積現象,例如服避孕藥的人及長期吃荷爾蒙產品者,還有一些在子宮放一些荷爾蒙釋放劑的患者要特別小心乳房病變。

乳腺瘀積之治療

  • 在中醫上乳房乳汁淤積多數是因為虛寒體質性及氣鬱,以導致乳房代謝差,除了活血化瘀治療及通經絡之外,乳房要多按摩,腋下淋巴區(三焦經所過的地方)也要按摩一下。
  • 對於常乳腺發炎患者,中醫論斷常是以痰瘀論除了加強祛瘀通絡散結外,中藥如路路通、皂刺、海藻、海帶。也要配合中藥的解毒排毒,如蒲公英連翹等。
  • 瘀積與痰結常可以說是一體兩面,痰症後導致瘀症,在乳房病變中, 祛痰是又必要的手段,多數會在辯證的主方加祛痰藥,如浙貝、括蔞,天花粉等,半夏。

週期性的乳房疼痛

  • 對於週期性的乳房疼痛,所謂經前症候群,多數因為肝鬱氣結,心情一定要常保持愉快,做事情不要太急,平常要吃一些解肝鬱的藥如加味逍遙散。
  • 要配合上半身運動及按摩,讓三焦經及肝經胃經所過乳房的區域能更加順暢。

乳房保健須注意事項

  • 常保持心情愉快。
  • 多吃蔬果及健康的油品,避免高脂肪高熱量及油炸物。少用塑膠袋裝熱食,其實很多紙杯及便當內膜都是塑膠,遇熱則釋放有毒物質,很容易危害乳房,塑膠物質含有環境荷爾蒙也容易危害乳房。
  • 少吃含荷爾蒙食物:蜂王乳、雪蛤、雞睪丸等。有一些雞肉因養成放置很多荷爾蒙及生長激素,選用時要多注意,應食用自然養大的雞肉及其他肉品。
  • 少接觸荷爾蒙化妝品 及一些類荷爾蒙物質。
  • 乳房容易積乳,適度的按摩可以幫助乳腺疏通。非懷孕及哺乳期婦女若有乳汁分泌一定要去檢查,有時是腦下垂體發生腫瘤病變,注意乳頭有無異常分泌物。
  • 肥胖容易造成乳房病變,儘量適度運動及保持適度的體重。挑選大小及軟硬合適的胸罩,晚上睡前盡量不著內衣就寢,胸部不受壓迫血液循環就會比較好,較能維持健康的乳房。
  • 注意乳房清潔,乳房按摩,腋下淋巴按摩,及胃經、肝經、三焦經的按摩,注意硬塊區有異常要找醫師詢問。  
  • 定期檢查乳房,包含自我檢查乳房超音波、乳房X光攝影檢查,以克盡自我保護乳房之責。
  • 祝福大家健康快樂。