多囊性卵巢症候群，臨床表現主要以排卵不良，月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、青春痘、肥胖、卵巢增大、多毛。

多囊的體質

• 多囊性卵巢症候群最常見的體質是痰濕，其次是瘀血阻滯子宮卵巢，卵巢運作與肝經最相關，若肝經阻塞排卵功能必失調，肝經阻塞也會造成情緒失控，情緒不調則排卵功能更差。
• 卵的長大與腎氣相關，腎氣不足則卵不能成熟，長久下來多囊性卵巢的體質就醞釀而成了。
• 現代越來越多年輕人患有這種體質，臨床觀察發現很多患者是因為卵巢在發育時間，胞宮寒冷，發育期不斷灌冰水，自然沒有足夠腎氣可以發育，卵巢發育不良，當每個月要進行排卵及子宮內膜增生時，腎氣不足自然就會出現能量不足的現象。且灌的冰水多則造成寒濕，脾虛生痰，產生多囊性的體質。
• 若是年紀還輕的少女須從轉大人開始重新發育卵巢。轉大人以補腎為基礎，若體質太寒者須以溫腎陽為主。錯過這個治療階段時，如果到25歲以上，當患者排卵的時候需給予一些幫助排卵的中藥，平常調養時就要診斷出患者體質，給予一些矯正體質的用藥。給予階段性的調養一段時間，只要月經能正常來，卵能正常長大及排放，荷爾蒙自然順暢，多囊性卵巢症候群的體質慢慢就會改善。
• 還有一些年輕的少女，怕胖減重，不太吃東西，尤其不吃營養的食物，造成脾氣虛損、腎氣不足，減重一段時間後就造成月經不來或幾個月來潮一次，去西醫檢查，多數有排卵不良的問題，長久的營養不良造成多囊現象產生臨床上也挺多例子的，治療上一定要恢復正常飲食，且輔以補血補腎的食物，並給予一些補血、補腎、理脾胃的藥物，經過一段時週期性的月經療法即可引導卵巢恢復正常功能。
• 《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”。多囊性卵巢還有一個重要的體質就是肥胖，脂肪阻礙卵正常分泌及排放，這是一個經絡阻塞肝經的例子，治療著重排痰除濕，佐以肝經疏導，減重及保持窈窕可以使排卵順暢，減重建議運動及埋線減重，因為若少吃東西減重，腎氣不足又多一個形成多囊的因素。
• 多囊有些患者會造成多毛，青春痘很多，這是雄性激素過多，要處理這現象，除了補腎藥物以外，還要調理肝經。
• 多囊性卵巢也會造成不孕，不孕的處理要經過專業治療，有效地促發排卵才能有機會懷孕。

讓我們擺脫多囊的體質，健康的讓荷爾蒙運作，冰冷的食品少食用，多運動，為自己及能擁有健康的下一代努力吧。佳譽堂中醫診所黃垣禎醫師祝您健康。

現在婦女多重身分之下壓力大，吃飯時間短，很容易表現出月經異常的問題。

在時間上的表現是月經不來、月經過短、月經過長、月經不規則，在量的表現是月經稀少或月經量過多，在性質的表現則會出現經前頭痛、水腫、乳房脹痛或經痛。

時間性探討

• 月經不來稱閉經，多數的閉經是氣血不足，血瘀凝積。也有些人是因為內膜不夠厚，甚至排不出卵，皆會造成月經不來的原因。
• 月經過短，通常會出現在血熱陰虛的體質，多數涼血、滋陰，即可慢慢延長月經時間，長期治療還是得靠補腎滋陰。
• 月經過長，要考慮是否脾胃不良或者腎氣不足的人，營養一定要夠，這樣才有血可以製造內膜，吃的好才能有腎氣可以支持內膜，有內膜才能有月經。

量的探討

• 月經稀少，多數是脾胃不良，脾統血，脾胃好氣血充足，慢慢就會有充足的月經。
• 月經量過多，要考慮兩種因素，一是可能血熱，二可能是有器質病變，例如子宮肌瘤或肌腺症，針對問題要考慮處理步驟，先將血量降下來，長期還是要處理肌瘤及肌腺症的問題。

性質探討

經前症候群

• 一般來說會出現水腫，在女性激素作用下，水容易滯留體內，這時除了利水以外，我們還是需要加強血液循環，當代謝好時下肢就不容易積水。
• 經前出現頭痛要考慮經絡阻塞問題，也要考慮頭部是否濕氣太重，這時調經藥一定要加上經絡的藥才能氣行血行，經絡通暢頭痛自然不再。

• 經前乳脹，多數是肝氣鬱結，心情煩悶，長久下來肝經失調，經前乳房脹痛，治療不二法門疏肝理氣。

調經法則

中醫調經要因勢利導，在甚麼期用甚麼藥，順著體質做調整，月經期不管血量如何，一定要讓月經血能清乾淨，這樣身體不產生瘀血，內膜再製造就能良好。

排卵期是陰陽轉換的時期，要分階段調養，先用補腎藥養卵子，再給一些幫忙陽氣的藥以利卵子排出，這樣要懷孕的女性就容易有漂亮成熟的卵子，進入高溫期要輔以腎氣。

在合理有效的中醫週期性調理，不管是要懷孕的婦女或者月經疾病的問題都能迎刃而解。

男性功能障礙包含不舉、早洩及不洩。

男性功能障礙絕對不只是老年人的問題而已。隨著社會型態改變及工作壓力改變，臨床上性功能障礙漸漸出現在三十歲幾歲的年齡層的患者。

男性不舉，舉而不堅，則稱為陽萎。陽痿、早洩或不洩皆是男性功能障礙的範疇。

導致因素:

男性功能障礙引起原因有生理機能障礙及心理問題存在。

男性功能障礙大都跟肝、腎、脾胃相關。

中醫證型區分:

腎

• 腎氣虛、腎水不足及心腎不交，是在門診中不孕症患者身上最常見的證型。

• 腎氣虛損進入嚴重狀態，也會見到命門火衰，常見行房後腰痠、腿軟、惡寒。常見到患者有耳鳴現象。右歸丸和鹿茸可以常期服用。

• 睡眠不足，用腦過度者，腦髓空虛也會造成心腎不交，最後腎氣敗壞，進而造成男性功能障礙。天王補心丹和補腎劑服用。

• 腎主志，驚恐之人易喪志，容易心裡受影響，或是有過陽痿經驗者，常在行房之前，心裡壓力沉重，進而不舉，也屬心腎不交證型。這時要加強心理問題的解決，可以在補腎劑可選桂枝加龍牡湯加一些抑肝散。

肝

• 工作壓力或者情緒失調，肝經失調已導致肝氣鬱結，氣血疏泄不良而造成陽痿早洩是現代年輕人最常見的證型。疏肝有熱象可以用加味逍遙散。

• 寒滯經絡，身體常濕冷，命門火不足，經絡易阻塞肝經造成腎陽不足，經絡瘀阻也會造成精索靜脈曲張，進而影響性功能。溫暖經絡散寒可用溫經湯及五子補腎丸。

脾胃

胃氣虛虧，造成氣血不足、不易榮筋，氣血不容易灌流，也會造成陽痿現象。可參苓白朮散加一些活血藥。

男性功能障礙保健注意事項:

• 不可過度手淫及行房

• 穿衣褲之前不要太過緊，貼身衣物注意不能太緊繃。

• 泡澡溫度不可過高，過久。

• 食物盡量溫暖，多食有益氣血之物。

• 不受寒，謹防濕寒入侵，保持身體溫暖。

• 情志調宜，不強求，不過度。對於不愉快經驗儘量忘懷不加介意。培養良好心裡衛生及兩性關係。

男子先天以腎為主，這句話說明補腎氣是男子終其一生需要努力的事。

《素問．上古天真論》:丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒髮去，腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。

也就是說男子自八歲開始腎氣開始運作，支持了頭髮、牙齒、骨骼、肌肉等的成長，甚至精、氣、神都是主要的提供者。

腎氣不足的症狀

肝腎同源的理論下，我們知道若是腎氣不足也會拖累肝氣，臨床上常造成疲勞、嗜睡、出虛汗、筋耐受性下降，腿軟，腰痠，房事力不從心，甚而房事不行等等問題。

腎虛可分為腎陰虛及腎陽虛，補腎一定要弄清楚自己屬於何種體質，以病症來說多數的人都從腎陰虛開始，最後嚴重也會引起腎陽虛。

• 腎陰虛:現代人晚睡很多都會有腎陰虛的情況，腎陰虛的人易口乾、臉發紅、五心煩熱、男性難以堅舉。

• 腎陽虛:容易怕冷，四肢容易冰冷，面色蒼白。

• 腎氣虛容易出現腰酸、背痛、耳鳴、重聽、頭髮發白、眩暈、眼睛退化、健忘、睡不好、性慾減退、夜尿較多次、牙齒鬆動表現。

補腎藥物

• 補腎陰，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人參、黃耆、山藥、冬蟲夏草。

• 腎陰有熱虛要用知母、黃柏、牡丹皮來清虛熱。

• 腎氣虛腰痠者:杜仲、六汗、桑寄生能補腎壯筋骨。

• 溫腎補陽:如鹿茸、菟絲子、故子、附子、仙茅、肉蓯蓉、仙靈脾、巴戟天、紫石英、葫蘆巴。

• 腎氣不固者適合肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧、五味子具有補腎收斂的效果。

補腎的食物

• 補腎的食物，多數黑色食物都有補腎的效果，例如黑豆、黑芝麻、杜仲、何首烏等。
• 一般海鮮也多有補腎效果，例如烏參、牡蠣、龍蝦、鱔魚、甲魚等。
• 鹿茸及核桃也是補腦及補腎的食物。
• 有些可以調製成藥膳，用一些補腎藥加一些羊肉或者豬腦髓，更有助長補陽效果。
• 有些蔬菜也是補陽良品，例如韭菜子、韭菜等。

善用補腎藥達到治療效果

• 補腎藥有很多都很好用，但是要有技巧的使用，尤注重肝腎同調。
• 一般臨床上治療持續六個月以上才能達到很好的效果，尤其對於不孕的男性朋友，包含精子不足，活動力不足的，在有效的治療三個月後通常指數可以增加百分之二十到三十。
• 六個月後可以將指數到達一般符合可以生育的狀況。
• 性功能的提升則治療三個月，多數的男性朋友都能得到滿意的程度。但是記住一個環節，不縱欲過度是很重要的。
• 補腎的事情要處理得早一點，腎氣要補進去要花很多時間，所以要在症狀還沒產生就要開始保養了。

精索靜脈曲張是甚麼?

精索靜脈曲張是男性陰囊內的靜脈出現腫脹及靜脈辦脈有問題成靜脈扭曲的現象。

精索靜脈曲張可以發生於兩側，但因解剖位置因素常見於左側陰囊。

陰囊外觀上可以看到似蔓狀靜脈叢的擴張及扭曲。

由於精索靜脈曲張是血液回流變差，血液積聚會造成陰囊溫度上升，陰囊溫度上升會造成精子數量減少及活動力變差，這現象會造成男性不孕症。

求診的病人很多是因為精子活動力不足，或是精子數量不夠，才發現自己患有精索靜脈曲張。

由於精索靜脈的位置隱密及其病症表現無太多不適，除了透過脈診或是兵役及自我檢查，一般是不太容易被注意及發現。

精索靜脈曲張形成因素?

陰囊的左、右兩側的精索靜脈各注入不同血管，左側注入左腎靜脈，由於左側腎靜脈壓力較高，相對於右側注入下腔靜脈，因壓力較大關係左側精索靜脈的血液膨脹易造成瓣膜功能失調，致使左側靜脈曲張且擴大，便形成精索靜脈曲張。

當然仍有許多不明原因的機理也會造成。

精索靜脈曲張會有哪些症狀?

通常精索靜脈曲張沒什麼症狀，但有些會造成局部疼痛及腫脹感，或者導致站立時下肢痠脹，甚而有些嚴重者鼠蹊處會有痛感。有些患者會造成不孕症則要積極的治療。

中醫治療方式：

•   中氣不足:

就精索靜脈曲張病症來說，跟一般的靜脈曲張病症一樣，它的發生原因可能跟氣虛及中氣不足相關，當中氣足時靜脈富含彈性，所以中醫治療精索靜脈曲張患者且有脈象虛弱者以補中益氣為主，讓患者中氣足，使靜脈回復彈性。

• 氣滯血瘀:

靜脈曲張最常見的原因就是氣滯血瘀，精索靜脈曲張也不例外，開始治療時可以適度的配合活血的藥方，在脈象取得治療的依據之後，再加一些活血的藥可以加強其效果。藥用蒲黃及五靈脂。

若體質虛寒為寒凝血瘀者，可使用當歸四逆湯加小茴、吳茱萸、肉桂、鹿茸等用藥。當歸四逆可以養血及通絡，對於體質虛寒者，再加補腎氣是很重要的。

• 肝氣鬱結:

外陰為肝經經脈循行之所過，所以治療一定考慮到肝氣，中醫理論上肝主筋，靜脈也歸屬中醫的肝經所管，多數患者在脈診時皆可以取到肝氣弦緊之脈象，所以治療一定要處理肝氣。

氣鬱也會使血管失去彈性及鬱血於外陰，造成精索靜脈的回流變差，這時常站立及常坐的工作者就要特別小心這方面的問題。

由於精索靜脈曲張患者會陰囊痛的現象，需要使用行氣止痛之藥 ，以收活血、行氣、止痛之效，藥方以四逆散加川楝子、元胡索、烏藥、青皮、荔枝核等。

• 濕熱夾雜:

陰囊常又感覺濕熱搔癢及下墬感者屬之，溼熱內停會導致疲倦，患者會出現中氣不足合併腎氣不足，治療時於祛濕藥如薏苡仁、車前子、或者龍膽草，再酌加補肝腎氣之藥。

在精索靜脈曲張引起的不孕治療，因患者多數合併腎氣虛損，治療不孕從補腎著手外，要加一些活血通絡之藥，多數以五子衍宗丸為主，加上路路通、地龍、紅花、川七等，還有可以到達精索之使藥，為甘草梢、桂枝梢等。使得精索靜脈狀得得以改善之外，並增加精蟲活力和精蟲數量，使得精液的質和量皆得以提升。

基礎體溫的測定

一般建議想要懷孕的或不孕的婦人測基礎體溫，其用意是希望了解婦人的周期荷爾蒙運作得如何?及較為確切的了解排卵狀況。

首先要了解一般排卵後卵約存活24小時，精子存活約48小時，所以能抓住排卵前後一天，身體保有精子，便能增加受孕機會。正確的基礎體溫曲線可以判讀排卵日期。

測量方法:

• 每日睡前將體溫計(一定要基礎體溫計，且前一天就要先歸零)放於舉手可取之處，一早起來第一件事(盡量固定時間醒來測量)就是開始測量，將體溫計置於舌下五分鐘，起床後記錄度數(才去上廁所，或做其他事)。

• 然後將溫度記錄在測量表上，每日一點，最後將點與點連起來看。

• 記錄測量時，最好將月經周期來第一天開始記錄，這樣可以完整記錄周期，並觀察曲線的型態。

 判定方法:

1. 無排卵:一般來說沒有排卵的月經周期沒有高低溫的波動，我們稱他為單相周期。
2. 低溫期:排卵前是低溫期，一般來說會在36.7度以下，若是低溫太低(低於36.5度C，若在36.2-36.3度C就是太低)或者低溫持續太久或者到該是高溫期不能馬上上升，這些表現跟素體虛弱有關，常見於陰陽具虛，及陽虛的病人。通常臨床表現會月經期較長。
3. 也有本在排卵前該低溫的，結果低溫期較高(36.6-36.7度C或更高)，這跟陰虛火旺有關，這時月經後的期間會較長。若低溫期呈鋸齒狀會跟脾胃失調有關。
4. 高溫期:一般會會維持12到14天，若是過短者，通常黃體素分泌不夠，是屬於陽虛體質。若高溫波動很大是屬於心肝鬱火體質，若中間低下是屬於脾腎陽虛體質。若高溫後期則是陽氣虛弱的體質。