月經過多，包含一次月經來過久、月經一次來很多、月經過於頻繁、或者量很大到不能停下來，中醫統括於崩漏範疇。

一般一次月經總量通常為80cc，長期的量很大，週期過短，頻頻來月經，或者月經來過久都會造成貧血，去檢查血色素通常會低於10，多數的患者都有貧血的表現。

經血過多過會造成貧血﹐常常導致頭痛、頭暈、腦脹、面色蒼白、嚴重還會失眠、腰痠，最後不只會血虛，還會造成腎虛。

甚麼因素會造成這些問題?

• 從內科角度看，有可能是器官實質的病變，如肌瘤、肌腺症，也有可能內膜增生過後，崩漏反覆發生，有些時候是月經下不來，子宮無法收縮，一直下血，最後月經就無法停，其中賀爾蒙改變下造成崩症，出血量就更多了。
• 若出血不止，要留意是否有惡性的內膜增生或者血液方面的疾病，盡快就醫確認是比較安全的。

從中醫的角度看

• 經血過多過久皆因衝﹑任不固，經血失於制约，而導致月經無法正常量排出，而表現出崩或漏。
• 我們從中醫生理探討病理現象，少女腎氣盛，天癸運行，月事開始，這時若少女在轉大人時，腎氣不沖，脾胃之氣不足則常發生月經週期過短，不時來月經，或月經不停拖很久，也會成貧血，此時要補充腎氣，注意脾胃之氣，脾胃之氣充足才能使經血制約，利於子宮收縮。 
• 一般來說督﹑帶两脉失調，則對衝、任的協調能力變差，約制月經的能力會下降，就造成所謂的衝、任不固。此時若因為生活壓力使得督脈失調，下視丘腦下垂體分泌改變，那麼會影響生殖軸的控制，賀爾蒙分泌不足，則月經無法收澀，便容易造成崩漏。此時治療要補腎及疏肝理氣並用。這現象常出現在壓力很大的上班族女性身上。適度調整生活，治療以疏肝理氣的藥在加收澀藥為主。
• 有些生產過多或胎前產後調理不當，甚而流產沒有妥善處理，造成腎氣不足及衝、任、帶脈損傷，造成無法制約經血，這狀況下除補充腎氣外，溫經打通經脈是重要的。
• 若是更年期婦女，賀爾蒙不足，腎氣漸衰，衝任脈無法制約月經，漸漸崩與漏交替出現，此時要讓月經先能排乾淨，月經代謝乾淨，可以創造幾次完整月經週期治療，在月經結束前給予補腎收斂的藥，幾次月經週期性調養下，月經狀況就能比較正常。

在中醫體質分型看病理(月經量過多崩漏有幾種體質)

1. 脾氣虛，血色會較稀，則需要大補元氣，十全大補湯、歸脾湯及八珍湯加減方是不錯的選擇，但仍要加收澀藥。
2. 比較特殊是血熱型，一般看法在經血無法歸於經，通常是血熱妄行，但這現象要用脈象判斷，到底是陰虛生的內熱，還是陽盛造成血熱，這樣醫者使用清熱的方式才不會有很大偏頗，清血熱時，陰虛涼血是非常有必要的手段，實質的熱得看是哪一個臟腑熱，處理須小心謹慎。
3. 及血瘀型。血瘀體質，在出血量甚大時，要先收斂止血，配合少量活血藥，其止血的收效是令人驚豔的，但若是大量血崩，活血藥千萬要慎用，否則沒治好之前就失血過多了。

健康保養小叮嚀:

• 非月經出血時盡快就診。
• 平常飲食多吃補血及含鐵食物。
• 對於月經異常保持應有的警覺性。
  

  祝大家健康快樂

紫斑性的血管炎，患者的免疫系統出問題，IgA IgG過多，一種全身性血管炎，多數在下肢及腹部，免疫攻擊也會造成視神經的傷害，甚至影響視覺，攻擊到腎臟時有時會造成離子的失衡。通常發病與情緒壓力，有時候會在感冒時或月經前後容易發作。

西醫病理機轉

• 疾病引起因素可能溶血性鏈球菌、傳染性疾病，或支原體感染，也可能因為服用一些藥物觸發，或食物攝取不當引發異常的免疫失調。
• 由於IgA增多與免疫球蛋白形成IgA免疫複合物，其IgA的免疫複合物讓血管通透性增加，造成局部血管壁發炎形成紫斑性血管炎。
• 這種病例有別於血小板低下的紫斑症，臨床上需要仔細審查。

中醫病理機轉

• 初期病理寒溼熱毒外邪入侵營血治療，須以祛邪及解毒為考量，發炎嚴重時需要先考慮涼血活血為主。
• 長期病理體質多為气陰不足，肝腎兩虛。緩解期治療，以益氣養陰，肝腎雙補。
• 活血通絡解毒需貫穿治療全程，血管炎會造成經絡阻塞，也會造成血循不良，通絡可加路路通、地龍、雞血藤，活血可用茜草、丹參、紅花、丹皮、赤芍、紫草。
• 解毒祛邪可用銀翹散、白花蛇舌草、黃連、黃柏、真人活命飲。
• 後期治療需顧及腎氣，於外邪祛除之後要給予補肝腎藥，調養以六味地黃湯首選。
• 紫斑是皮下出血，中醫論證屬血分證，是因血熱動血，熱邪耗血導致血中津液不足而使血液凝聚。血分血熱陰傷更甚傷及營血，所以外邪入血分轉營分，涼血以外要處理熱入營分，臨床觀察病例多數呈現虛證，病發才出現實證，所以固表滋陰為平常調養原則，疾病呈現時用涼血清熱即可。

多囊性卵巢症候群，臨床表現主要以排卵不良，月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、青春痘、肥胖、卵巢增大、多毛。

多囊的體質

• 多囊性卵巢症候群最常見的體質是痰濕，其次是瘀血阻滯子宮卵巢，卵巢運作與肝經最相關，若肝經阻塞排卵功能必失調，肝經阻塞也會造成情緒失控，情緒不調則排卵功能更差。
• 卵的長大與腎氣相關，腎氣不足則卵不能成熟，長久下來多囊性卵巢的體質就醞釀而成了。
• 現代越來越多年輕人患有這種體質，臨床觀察發現很多患者是因為卵巢在發育時間，胞宮寒冷，發育期不斷灌冰水，自然沒有足夠腎氣可以發育，卵巢發育不良，當每個月要進行排卵及子宮內膜增生時，腎氣不足自然就會出現能量不足的現象。且灌的冰水多則造成寒濕，脾虛生痰，產生多囊性的體質。
• 若是年紀還輕的少女須從轉大人開始重新發育卵巢。轉大人以補腎為基礎，若體質太寒者須以溫腎陽為主。錯過這個治療階段時，如果到25歲以上，當患者排卵的時候需給予一些幫助排卵的中藥，平常調養時就要診斷出患者體質，給予一些矯正體質的用藥。給予階段性的調養一段時間，只要月經能正常來，卵能正常長大及排放，荷爾蒙自然順暢，多囊性卵巢症候群的體質慢慢就會改善。
• 還有一些年輕的少女，怕胖減重，不太吃東西，尤其不吃營養的食物，造成脾氣虛損、腎氣不足，減重一段時間後就造成月經不來或幾個月來潮一次，去西醫檢查，多數有排卵不良的問題，長久的營養不良造成多囊現象產生臨床上也挺多例子的，治療上一定要恢復正常飲食，且輔以補血補腎的食物，並給予一些補血、補腎、理脾胃的藥物，經過一段時週期性的月經療法即可引導卵巢恢復正常功能。
• 《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”。多囊性卵巢還有一個重要的體質就是肥胖，脂肪阻礙卵正常分泌及排放，這是一個經絡阻塞肝經的例子，治療著重排痰除濕，佐以肝經疏導，減重及保持窈窕可以使排卵順暢，減重建議運動及埋線減重，因為若少吃東西減重，腎氣不足又多一個形成多囊的因素。
• 多囊有些患者會造成多毛，青春痘很多，這是雄性激素過多，要處理這現象，除了補腎藥物以外，還要調理肝經。
• 多囊性卵巢也會造成不孕，不孕的處理要經過專業治療，有效地促發排卵才能有機會懷孕。

讓我們擺脫多囊的體質，健康的讓荷爾蒙運作，冰冷的食品少食用，多運動，為自己及能擁有健康的下一代努力吧。佳譽堂中醫診所黃垣禎醫師祝您健康。

現在婦女多重身分之下壓力大，吃飯時間短，很容易表現出月經異常的問題。

在時間上的表現是月經不來、月經過短、月經過長、月經不規則，在量的表現是月經稀少或月經量過多，在性質的表現則會出現經前頭痛、水腫、乳房脹痛或經痛。

時間性探討

• 月經不來稱閉經，多數的閉經是氣血不足，血瘀凝積。也有些人是因為內膜不夠厚，甚至排不出卵，皆會造成月經不來的原因。
• 月經過短，通常會出現在血熱陰虛的體質，多數涼血、滋陰，即可慢慢延長月經時間，長期治療還是得靠補腎滋陰。
• 月經過長，要考慮是否脾胃不良或者腎氣不足的人，營養一定要夠，這樣才有血可以製造內膜，吃的好才能有腎氣可以支持內膜，有內膜才能有月經。

量的探討

• 月經稀少，多數是脾胃不良，脾統血，脾胃好氣血充足，慢慢就會有充足的月經。
• 月經量過多，要考慮兩種因素，一是可能血熱，二可能是有器質病變，例如子宮肌瘤或肌腺症，針對問題要考慮處理步驟，先將血量降下來，長期還是要處理肌瘤及肌腺症的問題。

性質探討

經前症候群

• 一般來說會出現水腫，在女性激素作用下，水容易滯留體內，這時除了利水以外，我們還是需要加強血液循環，當代謝好時下肢就不容易積水。
• 經前出現頭痛要考慮經絡阻塞問題，也要考慮頭部是否濕氣太重，這時調經藥一定要加上經絡的藥才能氣行血行，經絡通暢頭痛自然不再。

• 經前乳脹，多數是肝氣鬱結，心情煩悶，長久下來肝經失調，經前乳房脹痛，治療不二法門疏肝理氣。

調經法則

中醫調經要因勢利導，在甚麼期用甚麼藥，順著體質做調整，月經期不管血量如何，一定要讓月經血能清乾淨，這樣身體不產生瘀血，內膜再製造就能良好。

排卵期是陰陽轉換的時期，要分階段調養，先用補腎藥養卵子，再給一些幫忙陽氣的藥以利卵子排出，這樣要懷孕的女性就容易有漂亮成熟的卵子，進入高溫期要輔以腎氣。

在合理有效的中醫週期性調理，不管是要懷孕的婦女或者月經疾病的問題都能迎刃而解。

中醫黃垣禎醫師提醒您懷孕過程的該注意調養事項及方法

一個孕婦該注意?如何補身體?是一個大學問，孕婦調理，注重陰陽平衡，陰陽重點在於氣血，所以血一定要充足，補血的食物要多吃，調氣要靠中藥調養，要詢問專業中醫師。

• 懷孕初期(一到三個月)

1. 孕婦前三個月，應補充葉酸及富含葉酸的食物，葉酸對嬰幼兒的神經細胞與腦細胞發育有促進作用，胡蘿蔔及奇異果富含葉酸多。

2.懷孕初期，這期是胎兒著床期，宜靜不宜動，有出血的現象也要趕緊就醫。中醫對早期出血安胎作用效果很好，但是建議同時服用西醫給的黃體素。

3.初期中醫調養，補腎最適宜，這時是胎兒的先天，對於腎氣不足，素體虛弱的孕婦，初期要多吃一些營養食物，甚至用中藥補身體，增加身體的氣血。

4.提醒孕婦最好能停掉手邊服用的西藥及化妝品，中藥服用最好能詢問一下專業人士，看自己吃的、 抹的是不是孕婦可以使用。

5.這個階段的孕婦因為荷爾蒙改變容易造成體質變燥熱，此時飲食不要過度燥熱，容易造成胎有內熱，但是也千萬不要吃太寒的東西，太寒容易造成腎氣不足且易造成胎兒發育困難。

6.早期懷孕最需要家人朋友的祝福及關心，此時給予百分百的支持是最重要，孕婦心理狀態好，身心平衡，荷爾蒙容易穩定，胎兒發育就會好。

7.初期懷孕常見孕吐，可以喝點甘蔗汁加姜煮之。

• 懷孕中期(四到六個月)

1. 懷孕中期是胎兒成長很重要的時期，這時胎兒會迅速長大，營養要充足，但是很多孕婦這時期會便祕，此時要注意纖維質多攝取。

2.這時可以多吃些補脾胃及養腎食物，如豆類，山藥蓮子排骨，烏參，也需要多一些補血食物。

3.多補充睡眠，注意適量運動。

4.通常不禁止行房，但是若有出血現象，可能不要行房，請醫師查清楚出血原因，出血有可能因為陰道長息肉，也可能有流產現象，更可能裡面有血管瘤出血。適度的處理即可解決出血。通常這階段是孕婦相對舒服及安全的階段，切莫太過擔心，時時注意營養，也勿讓體重增長過度。

• 懷孕後期(七到九個月)

1.此時可能出現水腫，除了找醫師調養之外，自己能做的就是熬一些無糖紅豆水喝，切忌懷孕過程不能喝薏仁水。

2.此時胎兒不斷長大，因胎兒往上頂，有些孕婦會出現胸悶及胃脹問題，此時只能吃東西時多咀嚼，減少胃負擔。若會泛酸可能醒來床頭放蘇打餅乾，起床後先吃兩片預防胃酸過多。

3.此時謹防體重過度攀升，營養仍要顧及，可以多吃魚，有DHA胎兒會較聰明。

4.有些孕婦在七個月以後會服用珍珠粉，但謹防過量避免過寒。

5.生產前孕婦容易抽筋，這時要補充足夠的鈣質，多喝牛奶、或直接補充鈣片。

6.生產前要顧及氣與血，因為生產要耗很多體力，適度中醫調養是重要的。

7.生產前建議不要吃太多參類，怕氣多生產時出血量過多。

生產後坐月子對一個女人轉變期是很重要的事，月子做得好身體可以變很好，月子做得差，身體會變得很差。

佳譽堂中醫祝福懷孕的婦女，有一個快樂健康的孕程。

月經過少造成的因素很多，其中營養不足為主因，還有因為心情不好造成，我們分別來看可能的因素。

• 氣血不足營養不夠

月經量少除了是荷爾蒙減少之外，有一個很大的因素是營養不良，因為怕胖長期減重者，或長期茹素，因食物中動物脂肪及胺基酸不夠，造成合成的荷爾蒙減少，導致最後子宮內膜越來越薄，月經自然減少。氣血虛弱因個體差異會造成血虛、脾胃虛弱、腎虛的證型

黃醫師貼心小提醒:

中醫治療以養氣補血的中藥如四物湯加減，脾胃不好的人多些山藥，皇帝豆等。腎虛的人可以適時補充杜仲。

要避免血虛，平常多吃一些補血食物，多吃一些紅紅綠綠的蔬菜及水果。牛肉、豬肝等都是富含鐵的食物。

• 心情鬱悶者

現代社會壓力大，女行常扮演多從角色，過度繁忙又加上女性生理本來就很容易肝氣鬱結，常在肝氣調達上出問題，進而影響到影響腦下、垂體下視丘及卵巢功能，因荷爾蒙影響有可能讓內膜減少，常會造成經期過亂或月經過少的問題產生。

黃醫師貼心小提醒:

平心靜氣看待事事，人生歲月易逝，不要為難自己，肝氣就容易舒暢。

中藥調理以加味逍遙為主。

平常可以喝些紅色玫瑰花茶，但建議有機店買，避免農藥傷害。

• 卵巢功能退化者

現在社會很多女性因各種繁雜因素造成卵巢功能不良或者提早退化，有時是因為無排卵周期造成，不僅月經變少或者月經變亂，更可能造成不孕。在我臨床觀察，有很多是因為多囊性卵巢的病人，因為無排卵或排卵不成熟，則會月經過少。

黃醫師貼心小提醒:

卵巢機能不良需透過專業的中醫療程調理，須經由把脈才知悉如何下手治療。平常建議多做運動釋放壓力，調整作息，讓大腦運作正常，就我臨床觀察很多是因為大腦受到壓力迫害，漸漸造成卵巢退化。

平常可以補充一些天然的荷爾蒙，例如蜂王乳、豆漿、花粉、胎盤素，但是有乳癌及子宮肌瘤等風險的人要慎用或戒用。

• 體質虛寒的女性易造成血瘀，血瘀造成月經排不出，月經量就變少

隨著冰箱的盛行及冰飲的普遍，我國女性體質偏寒，下焦虛寒偏瘀。虛寒會讓子宮排月經血困難且易產生血塊，這也會造成痛經。痛經要經過治療比較好，月經少若是因為血瘀就要很注意，因為舊的月經血沒有排出，很容一造成子宮內膜異位或肌腺症，舊的內膜掉不下來，各經絡會阻塞，整個人會腫腫的很不舒服，內膜不斷增生後容易產生內膜病變的風險。

黃醫師貼心小提醒:

月經前後各一周禁服冰品，可以在月經前一周泡澡泡溫泉，溫暖下半身。

月經前一周可以喝點生薑黑糖茶及熱湯，增加身體的循環及增加月經排放。

當然有很多子宮開過刀的女性月經也會變少，這方面就不需要治療，只要適時調養就可以。

一個人要健康需要養成良好運動習慣，女性每個月都要出血一次，很容易造成血虛體質，飲食問題上是一個很重要調理身體的環節，所以女人應當多補充一些補氣血的食物，除了增加身體的活力，還可以增加子宮內膜，並讓月經量增加。

佳譽堂中醫祝福大家都是美麗及健康的女人

現代忙碌的生活，隨著時代的改變，女性的操勞不亞於男性，有的女性懷孕時很辛苦的工作，所以生產完坐月子是很重要的事，對於女性來說，月子坐的好，產後身材恢復和身體復原會有很大的幫助。

我在門診時看過許多婦女去月子中心坐月子，回來把脈，發現月子做得並不好，其實月子餐指的是月子期間生產婦女的餐點，並不表示吃了月子餐一些虛損的體質就補的回來。月子餐的目的藉由飲食儘提供產婦一些好的營養，藉由一個月的調養，恢復產婦的體力。但是我們生產這麼大的一個小嬰兒生下來，這虛損是相當的大，光吃營養的是不夠的，我提倡一種體質調理型的藥包，為生產完的婦女提供一個針對個人、全方位的復原。

坐月子的調理是能夠改變女人體質的好機會，一個女人有三次機會可以調養體質，一個是轉大人、一個是產後調理、一個是更年期調養，如果在這三個時段我們都能調養好，接下來的時段身體就能更好，所以坐月子透過正確的藥補、食補和適當的休息，便可幫助產婦恢復身體狀，也會使身體變得更好。

• 產婦生產完，子宮內膜需要汰舊換新，第一個階段我們需要給予一星期處理內膜的藥，不管自然產或剖腹產皆需要這程序，這是幫助子宮內膜能恢復正常。
• 第二周，產婦在懷孕階段因荷爾蒙累積，會積了很多的水，透過月子期間調養我們需要將組織多餘水調運出來，但是如果母乳餵養的產婦，產後的身體需要大量的水分，調養要得當，才不會使奶量產少，陰液也不會損傷。
• 三、四周我們得進入調養階段，隨個人體質進入五臟六腑的調養，其中脾胃調養、腎氣補充是這兩階段的重點。
• 坐月子時一定要避免生冷刺激的食物，切勿提重，以避免子宮復原不良，造成以後子宮下垂的因果關係。

坐月子就像人生的轉捩點，做得好的人身體會比生孩子前強壯，做不好的人身體就會虛很久。生孩子的機會不多，珍惜每個產後的機會好好調身體，女人要善待自己的身體。