月經異常出血

經前常有咖啡色,到底為什麼?

一般來說,咖啡色是出血太久沒流出來,後來流出來就呈現咖啡色。而我們真正要探討的是為何月經異常出血?

月經異常出血或未到經期卻出血,皆要了解可能性的原因?

  • 首先要想到的是,若有性行為的人,是否可能懷孕,先驗孕一下,若懷孕則可能是先兆性流產,或者著床不穩。若無,則要再等等看,因為仍有懷孕的可能性。
  • 一般沒有懷孕可能的婦女月經前也會有咖啡色,多數黃體素不夠的人會有這個現象,在中醫來說要分腎陽或腎陰不足,藉由中藥體質的調整可以改善這個現象,臨床上可以用補腎藥來處理。
  • 若是月經時間到才出血,是咖啡色的,幾天下來都是咖啡色的,多數是血瘀症,也可能子宮內膜不夠厚度,了解一下是否經前幾天有吃到冰冷的食物,或者有太寒的飲食習慣,此時要養血及活血祛瘀並行。有時桃紅四物湯加益母草效果不錯。
  • 一般子宮內膜或是陰道附近長息肉也會出血,這樣的出血比較不規律,建議適度手術去除息肉。
  • 在非經期,尤其時間落在月經開始的第14天左右出血,多數是排卵出血,排卵出血是因為荷爾蒙不平衡造成子宮內膜微出血,不太影響正常生理活動,排卵出血在很多體虛的婦女身上常見到,可以吃些補腎陰及補氣藥即可調整這個問題。
  • 更年期婦女若已經停經後又出血,建議應該上婦產科觀察一下子宮頸內膜及子宮內膜,若確認內部無任何病變時,則為一次的月經,這樣的情況也很常見,在更年期婦女要長服補腎調肝藥。
  • 還有一種情況是精神壓力很大的人,凡遇到考試、搬家、換工作等因素造成大腦的刺激激素改變,這樣就會影響到月經,也會造成不正常的出血狀況,這時候要看一下身體現在的問題出在何處,去做陰陽協調及平衡,一段時間月經週期即可平衡下來。
  • 可能影響經期荷爾蒙激素的情況與其他內分泌也有相關,例如甲狀腺功能異常、泌乳激素過高或血糖過高等都會影響到異常出血,這時候要查一下相關內分泌的正常,以便找出異常出血的原因,然後針對問題治療。

對於月經異常出血患者,除了治療,適度的飲食是維持好的荷爾蒙狀況的方法。暴飲暴食,過度減重都會改變月經週期。

臨床很多患者都是減肥後月經不來或是月經一直來,身為女性的我們一定要管控好我們的飲食狀況才能維持穩定及良好的生理週期。

當體內荷爾蒙濃度不夠,是最常見的月經異常出血現象的原因。而生理週期要順一定要注意生活作息、情緒壓力。

以上說明無論及各類細胞病變論述,例如肌瘤肌腺症也會異常出血,子宮頸癌及子宮內膜癌也會異常出血。

祝福大家健康。

子宮肌瘤及子宮肌腺症引起的崩漏

有許多患者因為子宮肌瘤子宮肌腺症引起月經不止,月經過長,甚而淋瀝不盡,而產生血紅素只有7或者更嚴重到5,造成嚴重貧血、頭暈、臉色灰白,其治療首重固本,固本首先要將出血停住。

崩漏的體質,長久下來最常見的體質為虛損過度,多流幾個月的經期大量出血,人很快就虛掉沒有元氣了。

  • 此時補血是必然,但之前要先補氣才能達止血之功,多數用補中益氣湯加一些止血藥就可以將血止住了。
  • 當血止住了,由於胞脈者系於腎的道理,補血之後,調養一定要固腎養血兼施。正所謂補陰之中行止崩之法。
  • 陰虛陽搏謂之崩,長久的補陰固腎就可以避免再度崩漏的發生。

有些接近更年期的患者,由於肌瘤很大不想開刀,有些未婚或未生子的女子肌腺症很大,但有生子需求,不能拿掉子宮,醫者常要處理這樣棘手問題,需要控制肌瘤大小及肌腺症成長速度,又要控制月經出血量,也要兼顧血紅素低下狀況,更有時也要控制CA125的飆高,困難度及複雜性其實頗高。

  • 治療上通常使用周期性療法,一般月經量大時,給予適度的補血補氣,經後期給予強力活血化瘀幫助肌腺症代謝。
  • 等調養一陣子患者虛損漸漸改善出血量沒這麼大,在行經期除了補血以外亦要活血化瘀,幫助肌腺症患處的瘀血更新。
  • 在此方面處理一定要小心行事,否則患者經量已經很大了,容易產生頭昏現象,而且活血不當也容易造成崩漏之源。

肌瘤肌腺症患者因長期經期出血量大,以導致陰虛體質,陰虛易生內熱,熱多迫血妄行則造成崩漏。這樣的患者多數肝氣鬱結,血量過多且有臭味。

  • 通常治療以清熱止血法為主。
  • 若熱不重者以補血為原則,補血梔芩四物湯為主。
  • 熱重以滋陰知柏地黃丸為主。

肌腺症崩漏一大部分患者為血瘀,活血化瘀止崩是最常用的方法,誠如前所述不管用什麼藥,甚麼方法治療一定要非常小心,才不至於要止崩結果搞成大出血。

我們要知道漏久成崩,不管是崩也好是漏也好,提早治療才不會釀成大問題難以處理。醫者更要慎選期用方及用藥才能妥善照顧好患者複雜的狀況。

祝福大家健康快樂。

 

 

 

 

白帶之中醫治療

正常生理性白帶

一般正常白帶為無臭無味,不癢為原則。

排卵期的白帶

白帶的形成是因為雌激素刺激。女性個月經周期接近排卵期時雌激素的分泌較高,此時刺激子宮頸分泌更多的粘性透明物質,如蛋清樣,具有粘性,可以拉成絲狀,從拉絲狀況也可以判斷出排卵日期。

月經前期

月經前期會有許多白帶,是因為月經來前骨盆腔充血,陰道滲出液增多,白帶漸多,此時的白帶會較為混濁。

白帶

  • 白帶色黃多因疾病造成,此時要探討陰道是否發炎。
  1.  白帶色黃或黃綠色,為濃稠狀,量多有泡沫狀,腥臭味,外陰癢多為滴蟲感染。中醫應辯證處理,多為濕熱內蘊,宜祛溼為主。
  2. 豆腐渣樣或乳凝塊狀,外陰瘙癢,粘稠狀白帶,有臭味,為黴菌性陰道炎。可用蛇床子外洗,內服祛溼土、茯苓、萆薢、苦蔘等藥。黴菌感染最易反覆發作,尤經前及排卵前為甚,短期祛溼,長期調養以脾胃為主。
  3. 子宮頸也會慢性發炎,此時白帶呈乳白或淡黃色,膿性,量較多,有臭味,伴有腹痛。子宮頸若有感染人類乳突病毒HPV,也會長期發炎,白帶也會過多,甚至有血性白帶。這時要採用專業的特殊中醫治療。有此問題可來電洽詢。
  4. 老年性萎縮性陰道炎,有些白帶表現也會黃色水樣或膿性,白帶味道也會不好,下腹及陰道墜脹感及疼痛感。此時要給予補腎滋陰藥。
  • 白帶量多

脾腎陽虛可見白帶量多色白,無臭味,下腹痛虛冷痛,腰痠怕冷,多尿,可用補脾補腎,可用完帶湯加補腎藥。

  • 白帶帶血絲

子宮頸惡質性病變,或是陰道也會有白帶帶血絲,血絲性白帶要排出器質性變化或惡性因素,若老年體弱陰虛生內熱也會有血帶,宜滋養肝腎,知柏地黃湯。