肝炎祛邪扶正之拿捏

急性肝炎病程急，祛邪為主。

因為急性肝炎實證為主，不宜輕易補益，否則會因為給予補劑的原故，因而造成濕熱內著。

此時應該選擇祛邪之後再扶正。或素體更虛者，可攻補交替給藥，至於如何交替，以脈象為準則。

對於急性肝炎又是壯碩之人，則不用考慮那麼多，急性肝炎期時一定直接給予祛邪藥。但是一個原則就是「有是證用是藥」，證止藥即停，祛邪後一定要做補的動作，至於是補腎氣或補脾氣，則看個體需要。

修復期以補脾為主

急性肝炎恢復後會有一段修復期應以補脾為主，補脾後，脾運水濕，濕去可以讓肝的疏泄機能更好，脾燥濕不生痰，痰不內阻，經絡容易通暢，必不生瘀，則不容易產生肝纖維化的現象。

還有隨時要注意經絡通暢狀況，可以適時加瞿麥、路路通、絲瓜絡等通經絡之藥。急性肝患者最易產生經絡阻塞之狀態，此點不可不注意。

補脾氣時，同時要注意病體有無缺血的狀況，氣要由血行，若缺血時補氣反讓氣壅脹，氣壅脹，更容易造成肝氣上逆，治病時不可不慎思。

養血時多用生地，既可養肝血，又有涼血之功效，肝病之人莫讓血熱，故忌熟地。

肝炎發展，多數會呈現慢性帶原狀況，帶原一定不會是健康的狀況，千萬別把自己當正常人使用，注重飲食，珍惜休息時間，這樣才能常保健康。

慢性帶原，有些會以慢性發炎表現，這時候要知道濕熱與正氣虛損互相交替，一定在適度清熱祛濕原則下給予補劑，且隨時注意心腎的情況。

慢性肝炎最容易肝腎陰受損，肝腎陰不足則血鬱而陰損，陰損火更旺，更耗掉心血，最後也會造成失眠或心悸，此為心腎不交的病機，最嚴重還會心臟變無力。

這時候一定要轉為處理心血，養心而安神，清熱、涼血、加上養心血。

建議遠志、柏子仁等藥寧心後，再補心血，若病情嚴重有時加一些琥珀可安神又可通經絡。

在肝炎的病人身上，養心血同時也注重清熱涼血，這時可依情況選用梔子、地骨皮、丹皮、青蒿，因為補血容易血溫熱，補血時在酌加一些涼血比較安全，指數比較容易控制。

慢性期養肝腎陰則白芍是首選，沙參、五味子也不錯，方以一貫煎為主。柴胡易結肝陰，白芍可養肝陰，故兩藥在肝病是很重要的藥對。

慢性肝炎病程中，給了清熱解毒，再來修復期更重要是養肝腎陰，肝功能即可恢復，這是慢性肝炎一定要的治療程序。

照顧肝病患者，由於肝病複雜，治則須活用，証脈參照，急性疏肝理氣，清熱解毒，活血化瘀；慢性時清熱基礎下照顧脾心腎，保存正氣為要。