諮詢黃垣禎醫師

月經量過少

月經量過少

月經量一直是女性需要注意的地方,甚麼是正常量呢?,我們相對性的比較20歲時左右的量,隨著年齡會越來越少,有些婦女在生完孩子後月經量會少一些是屬正常,通常一次周期月經量會在60-80CC左右。

周期是隨著每個人的狀況不同,但是正常人類周期是28天,月經量跟月經的天數也有關,周期變化需要看突發性或漸進性的變化,並觀察需要治療與否,假設一下子量變得很少一定得透過治療才能恢復。一般來說,月經少於二天即稱月經過少。

女性雌激素與黃體素的協調,刺激了子宮內膜的增生,使得內膜變厚,內膜增生到達一定的平衡,此時若無受精,子宮內膜會脫落出血,連同內膜組織一起崩落即形成月經。

若體內雌激素過低則會導致子宮內膜增生的不夠厚,到了月經剝落時,就會出血過少。

子宮出血量跟飲食改變也會有關係,例如喝了一杯冰水之後月經就開始減少,也有一些特殊體質喝了黑糖或生姜的飲品,月經就減少了(但是會有狀況這樣的人是很稀少的),一些血液循環較差的婦女月經期千萬不要喝冰水,有些婦女喝咖啡後也會導致經量減少,但是喝什麼使經量會減少,得視個人經驗,沒甚麼一定規則,需要個人觀察。

子宮內膜跟很多激素都有關,要考慮雌激素以外,黃體素及甲狀腺機能異常也會影響到內膜,若每一次都過少時,建議一下還是抽一下血看一下荷爾蒙的狀況。

常期服用止痛藥、免疫抑制劑或者避孕藥的人也會有月經過少的問題,一個婦女服藥記錄,也是治療很重要的參考指標。

子宮內膜有時有會受損,人工流產,剖腹生子等都會影響到日後內膜的復原,有些患者在作完子宮刮除術後月經就很少,這可能跟內膜受損沾粘有關。

中醫探討月經過少有幾個主要因素

  • 氣血虧虛

身體血量少,自然月經就會稀少,其表現為月經後期,經量過少,色淡,面色萎黃,唇甲蒼白,頭暈,心悸。可用選用四君子湯加四物湯,或者歸脾湯再加補血補腎藥,阿膠、何首烏、桑椹子、巴戟天、杜仲、六汗。經期時再加活血藥。

  • 心脾虛

月經過少,平常就有貧血現象,常會有失眠多夢,頭暈,頭痛,面色白,補養心血,顧脾養心,此時方用四君子和柏子仁湯加養心血之藥。

  • 陰虛血少
  1. 身體有發熱,手足熱,脈細數。六味地黃湯加桃紅四物為主,養陰要一定要注重,外加女貞子、旱蓮草,若熱盛要加丹皮。
  2. 陰虛一定注意血少氣會不足,要酌加行氣活血藥益母草或澤蘭。
  3. 若是腎陰不足,腎脈象會更無力,此時要加重養腎陰的藥。補腎陰或者腎陽以脈象為主。
  4. 補血、補氣、補陰或補陽一定階段性要區分,體質不是一成不變,隨著我們治療,細心觀察患者的變化,隨時調整治療方向是很重要的。
  • 肝氣鬱結

肝氣鬱結體質的人平常很容易抑鬱寡歡,胸部乳房易脹,脈弦為主,常會合併頭痛胸悶,要時時注意疏肝理氣,柴胡系列和補血方外要加活血化瘀藥,可加地鳖蟲、青皮、陳皮、王不留行、八月扎、香附、木香

  • 血瘀寒凝

有時月經會慢來,經量少,經血黯有血塊,下腹冷痛,面色青白,四肢冰冷。方可用溫經湯或者少腹逐瘀湯,藥加五靈脂、生蒲黃、鹿銜草、益母草

  • 脾虛痰濕

月經常晚來,量少色暗,質黏或夾帶,形體肥胖,帶下多且易感染。可用完帶湯,藥加陳皮、菖蒲、蒼朮、茯苓、半夏、香附、劉寄奴。

月經經量的減少要時須考慮

  1. 排卵不良,有些婦女有多囊性卵巢症候群也會有這現象。
  2. 初經女子雌激素不穩定月經也會較少。
  3. 考慮一下卵巢、子宮是否器官性病灶。
  4. 工作壓力、家庭因素、住家環境的改變,或者大幅度情緒改變因素。
  5. 最近有無做人工流產後引起,檢查子宮內膜是否有粘連現象。
  6. 使用藥物方面的影響,止痛藥會造成子宮收縮延緩,排血會較差,免疫抑制劑長期服用,服用類固醇會影響排卵功能。
  7. 避孕器造成子宮發炎及沾粘現象而使月經量變少。
  8. 極劇減重婦女或劇烈運動婦女,也很常見月經長期不來。
  9. 要確定有無懷孕,排除早期流產。

提醒您

建議您先觀察三個月是否經量都很少,然後至婦科抽血驗體內荷爾蒙的情形及做一次卵巢及子宮超音波檢查。

飲食建議

  1. 多吃補血食物,多挑食物中富含鐵質如芝麻、黑芝麻、黑木耳及紅色水果蘋果、葡萄、櫻桃、波菜、紅莧菜等。
  2. 一定忌吃冰冷食品。
  3. 經量少不是吃四物湯來補血就好,需要要經過醫師診斷,月經少治療一段時間就可以恢復正常,對於營養不良的婦女需要更久的時間調養,一定要耐住性子調養才好。

中藥茶飲建議

  1. 當歸一片 甘草六片 黃耆十二片 紅棗十顆 500CC煮水熬茶喝  用途:補氣補血,可一到二日喝一劑。
  2. 體質寒涼平日可以喝桂圓紅棗茶  桂圓7顆 紅棗10顆煮500CC當茶水喝。