諮詢黃垣禎醫師

子宮肌瘤及子宮肌腺症引起的崩漏

有許多患者因為子宮肌瘤子宮肌腺症引起月經不止,月經過長,甚而淋瀝不盡,而產生血紅素只有7或者更嚴重到5,造成嚴重貧血、頭暈、臉色灰白,其治療首重固本,固本首先要將出血停住。

崩漏的體質,長久下來最常見的體質為虛損過度,多流幾個月的經期大量出血,人很快就虛掉沒有元氣了。

  • 此時補血是必然,但之前要先補氣才能達止血之功,多數用補中益氣湯加一些止血藥就可以將血止住了。
  • 當血止住了,由於胞脈者系於腎的道理,補血之後,調養一定要固腎養血兼施。正所謂補陰之中行止崩之法。
  • 陰虛陽搏謂之崩,長久的補陰固腎就可以避免再度崩漏的發生。

有些接近更年期的患者,由於肌瘤很大不想開刀,有些未婚或未生子的女子肌腺症很大,但有生子需求,不能拿掉子宮,醫者常要處理這樣棘手問題,需要控制肌瘤大小及肌腺症成長速度,又要控制月經出血量,也要兼顧血紅素低下狀況,更有時也要控制CA125的飆高,困難度及複雜性其實頗高。

  • 治療上通常使用周期性療法,一般月經量大時,給予適度的補血補氣,經後期給予強力活血化瘀幫助肌腺症代謝。
  • 等調養一陣子患者虛損漸漸改善出血量沒這麼大,在行經期除了補血以外亦要活血化瘀,幫助肌腺症患處的瘀血更新。
  • 在此方面處理一定要小心行事,否則患者經量已經很大了,容易產生頭昏現象,而且活血不當也容易造成崩漏之源。

肌瘤肌腺症患者因長期經期出血量大,以導致陰虛體質,陰虛易生內熱,熱多迫血妄行則造成崩漏。這樣的患者多數肝氣鬱結,血量過多且有臭味。

  • 通常治療以清熱止血法為主。
  • 若熱不重者以補血為原則,補血梔芩四物湯為主。
  • 熱重以滋陰知柏地黃丸為主。

肌腺症崩漏一大部分患者為血瘀,活血化瘀止崩是最常用的方法,誠如前所述不管用什麼藥,甚麼方法治療一定要非常小心,才不至於要止崩結果搞成大出血。

我們要知道漏久成崩,不管是崩也好是漏也好,提早治療才不會釀成大問題難以處理。醫者更要慎選期用方及用藥才能妥善照顧好患者複雜的狀況。

祝福大家健康快樂。