經前常有咖啡色，到底為什麼?

一般來說，咖啡色是出血太久沒流出來，後來流出來就呈現咖啡色。而我們真正要探討的是為何月經異常出血?

月經異常出血或未到經期卻出血，皆要了解可能性的原因?

• 首先要想到的是，若有性行為的人，是否可能懷孕，先驗孕一下，若懷孕則可能是先兆性流產，或者著床不穩。若無，則要再等等看，因為仍有懷孕的可能性。
• 一般沒有懷孕可能的婦女月經前也會有咖啡色，多數黃體素不夠的人會有這個現象，在中醫來說要分腎陽或腎陰不足，藉由中藥體質的調整可以改善這個現象，臨床上可以用補腎藥來處理。
• 若是月經時間到才出血，是咖啡色的，幾天下來都是咖啡色的，多數是血瘀症，也可能子宮內膜不夠厚度，了解一下是否經前幾天有吃到冰冷的食物，或者有太寒的飲食習慣，此時要養血及活血祛瘀並行。有時桃紅四物湯加益母草效果不錯。
• 一般子宮內膜或是陰道附近長息肉也會出血，這樣的出血比較不規律，建議適度手術去除息肉。
• 在非經期，尤其時間落在月經開始的第14天左右出血，多數是排卵出血，排卵出血是因為荷爾蒙不平衡造成子宮內膜微出血，不太影響正常生理活動，排卵出血在很多體虛的婦女身上常見到，可以吃些補腎陰及補氣藥即可調整這個問題。
• 更年期婦女若已經停經後又出血，建議應該上婦產科觀察一下子宮頸內膜及子宮內膜，若確認內部無任何病變時，則為一次的月經，這樣的情況也很常見，在更年期婦女要長服補腎、調肝藥。
• 還有一種情況是精神壓力很大的人，凡遇到考試、搬家、換工作等因素造成大腦的刺激激素改變，這樣就會影響到月經，也會造成不正常的出血狀況，這時候要看一下身體現在的問題出在何處，去做陰陽協調及平衡，一段時間月經週期即可平衡下來。
• 可能影響經期荷爾蒙激素的情況與其他內分泌也有相關，例如甲狀腺功能異常、泌乳激素過高或血糖過高等都會影響到異常出血，這時候要查一下相關內分泌的正常，以便找出異常出血的原因，然後針對問題治療。

對於月經異常出血患者，除了治療，適度的飲食是維持好的荷爾蒙狀況的方法。暴飲暴食，過度減重都會改變月經週期。

臨床很多患者都是減肥後月經不來或是月經一直來，身為女性的我們一定要管控好我們的飲食狀況才能維持穩定及良好的生理週期。

當體內荷爾蒙濃度不夠，是最常見的月經異常出血現象的原因。而生理週期要順一定要注意生活作息、情緒壓力。

以上說明無論及各類細胞病變論述，例如肌瘤、肌腺症也會異常出血，子宮頸癌及子宮內膜癌也會異常出血。

祝福大家健康。

隨著歲月女性到了45歲上下，卵巢機能減弱女性荷爾蒙開始減少，會產生許多疾病，包含肥胖、心悸、甚而心臟血管方面的疾病，熱潮紅、出汗、夜間盜汗、常表現倦怠、情緒不穩和憂鬱等症狀，也常常因此產生睡眠障礙。

因雌激素減少也會開始骨質疏鬆症及退化性關節炎，滋潤度漸漸失去，則開始皮膚搔癢﹑陰道乾燥及萎縮性陰道炎。及其他一些器官衰弱的問題漸漸發生。

中醫認為更年期機轉為腎氣漸衰，沖任虛少，故常以補腎氣為基本原則治療。

腎水不足常致心神不寧，肝木失涵，除了補腎滋水，養心涵木也是必要手段，更年期婦女情緒失調肝鬱氣滯，痰氣內阻導致氣滯血瘀，此時調肝理氣，活血化瘀藥合併處理。

中醫治療強調依個人體質給予專業指導的治療及保養。

 心腎不交

白天易疲勞，夜晚難以入眠，心氣不足，面紅潮熱，心煩心悸，口 乾咽燥，汗出，耳鳴，腰膝酸軟，一般可用天王補心湯加黃連。

 肝木失涵

更年期時肝血常不足，導致肝木失涵，應以補心血及肝血為主，此時臉色會萎黃，心氣也會不足，胸悶吸氣不足，常疲勞倦怠，睡不安，惡夢，脾氣不良，耐性不足，自汗，脈弦舌淡苔乾，以四物湯加減，遠志、柏子仁等。也可多吃補血的食物，建議少吃燥熱食物如炸物及辣食。

肝鬱氣滯

脾氣不好，火氣甚大，容易暴怒，乳房脹痛，脅肋容易疼痛。口乾舌燥，舌紅少苔﹐脈弦數。治療以加味逍遙散加減，嚴重者加強疏肝理氣。

痰氣內阻

痰多難入眠，咽喉梗塞感，肥胖，月經失調，帶下多，心悸不安，筋緊下肢重著感，舌腫大，苔黃，脈滑。以溫膽湯加減。建議多運動。

腎陰虛

患者常陰道搔癢，白帶及乾燥反覆感染，心情煩燥不安，面部潮紅，發熱，盜汗及自汗，血壓高，咽乾口苦，知柏地黃湯加減。有時候這樣的患者常因滋潤度不夠，出現皮膚癢，除了滋陰以外，建議患者在乾冷的天氣多抹乳液，平常可吃燕窩、銀耳、紅棗、何首烏等燉的食補，或者多喝豆漿。

腎陽虛

這類的患者通常是長期失調養的人，常會心悸、恐慌、多夢、失眠、面色白、無神、疲勞，手腳易冰冷，腰膝痠軟，可以用還少丹、右歸丸加補腎陽藥調養。食補可以多吃麻油腰子湯、薑母鴨、當歸羊肉爐。

心脾兩虛

患者常吃不下飯，心悸，懶言，頭暈，四肢無力，全身疲倦，恐慌焦躁，舌色較淡苔薄白，脈細弱。歸脾湯治療為主。建議常喝枸杞紅棗桂圓茶。

骨骼保養

膝關節處要保持暖和，上樓梯盡量多爬樓梯，以訓練心臟能力，下樓梯減少鈍力也盡量搭電梯。多吃一些補鈣的食物。邀關節要常拉伸及活動，建議可以做拉筋操保養。

更年期前一定要提早保養，解決身體的偏頗體質，就算更年期也可以很健康，祝福大家健康美麗。

月經過多，包含一次月經來過久、月經一次來很多、月經過於頻繁、或者量很大到不能停下來，中醫統括於崩漏範疇。

一般一次月經總量通常為80cc，長期的量很大，週期過短，頻頻來月經，或者月經來過久都會造成貧血，去檢查血色素通常會低於10，多數的患者都有貧血的表現。

經血過多過會造成貧血﹐常常導致頭痛、頭暈、腦脹、面色蒼白、嚴重還會失眠、腰痠，最後不只會血虛，還會造成腎虛。

甚麼因素會造成這些問題?

• 從內科角度看，有可能是器官實質的病變，如肌瘤、肌腺症，也有可能內膜增生過後，崩漏反覆發生，有些時候是月經下不來，子宮無法收縮，一直下血，最後月經就無法停，其中賀爾蒙改變下造成崩症，出血量就更多了。
• 若出血不止，要留意是否有惡性的內膜增生或者血液方面的疾病，盡快就醫確認是比較安全的。

從中醫的角度看

• 經血過多過久皆因衝﹑任不固，經血失於制约，而導致月經無法正常量排出，而表現出崩或漏。
• 我們從中醫生理探討病理現象，少女腎氣盛，天癸運行，月事開始，這時若少女在轉大人時，腎氣不沖，脾胃之氣不足則常發生月經週期過短，不時來月經，或月經不停拖很久，也會成貧血，此時要補充腎氣，注意脾胃之氣，脾胃之氣充足才能使經血制約，利於子宮收縮。 
• 一般來說督﹑帶两脉失調，則對衝、任的協調能力變差，約制月經的能力會下降，就造成所謂的衝、任不固。此時若因為生活壓力使得督脈失調，下視丘腦下垂體分泌改變，那麼會影響生殖軸的控制，賀爾蒙分泌不足，則月經無法收澀，便容易造成崩漏。此時治療要補腎及疏肝理氣並用。這現象常出現在壓力很大的上班族女性身上。適度調整生活，治療以疏肝理氣的藥在加收澀藥為主。
• 有些生產過多或胎前產後調理不當，甚而流產沒有妥善處理，造成腎氣不足及衝、任、帶脈損傷，造成無法制約經血，這狀況下除補充腎氣外，溫經打通經脈是重要的。
• 若是更年期婦女，賀爾蒙不足，腎氣漸衰，衝任脈無法制約月經，漸漸崩與漏交替出現，此時要讓月經先能排乾淨，月經代謝乾淨，可以創造幾次完整月經週期治療，在月經結束前給予補腎收斂的藥，幾次月經週期性調養下，月經狀況就能比較正常。

在中醫體質分型看病理(月經量過多崩漏有幾種體質)

1. 脾氣虛，血色會較稀，則需要大補元氣，十全大補湯、歸脾湯及八珍湯加減方是不錯的選擇，但仍要加收澀藥。
2. 比較特殊是血熱型，一般看法在經血無法歸於經，通常是血熱妄行，但這現象要用脈象判斷，到底是陰虛生的內熱，還是陽盛造成血熱，這樣醫者使用清熱的方式才不會有很大偏頗，清血熱時，陰虛涼血是非常有必要的手段，實質的熱得看是哪一個臟腑熱，處理須小心謹慎。
3. 及血瘀型。血瘀體質，在出血量甚大時，要先收斂止血，配合少量活血藥，其止血的收效是令人驚豔的，但若是大量血崩，活血藥千萬要慎用，否則沒治好之前就失血過多了。

健康保養小叮嚀:

• 非月經出血時盡快就診。
• 平常飲食多吃補血及含鐵食物。
• 對於月經異常保持應有的警覺性。
  

  祝大家健康快樂

多囊性卵巢症候群，臨床表現主要以排卵不良，月經稀發，月經量少，或閉經、不孕、青春痘、肥胖、卵巢增大、多毛。

多囊的體質

• 多囊性卵巢症候群最常見的體質是痰濕，其次是瘀血阻滯子宮卵巢，卵巢運作與肝經最相關，若肝經阻塞排卵功能必失調，肝經阻塞也會造成情緒失控，情緒不調則排卵功能更差。
• 卵的長大與腎氣相關，腎氣不足則卵不能成熟，長久下來多囊性卵巢的體質就醞釀而成了。
• 現代越來越多年輕人患有這種體質，臨床觀察發現很多患者是因為卵巢在發育時間，胞宮寒冷，發育期不斷灌冰水，自然沒有足夠腎氣可以發育，卵巢發育不良，當每個月要進行排卵及子宮內膜增生時，腎氣不足自然就會出現能量不足的現象。且灌的冰水多則造成寒濕，脾虛生痰，產生多囊性的體質。
• 若是年紀還輕的少女須從轉大人開始重新發育卵巢。轉大人以補腎為基礎，若體質太寒者須以溫腎陽為主。錯過這個治療階段時，如果到25歲以上，當患者排卵的時候需給予一些幫助排卵的中藥，平常調養時就要診斷出患者體質，給予一些矯正體質的用藥。給予階段性的調養一段時間，只要月經能正常來，卵能正常長大及排放，荷爾蒙自然順暢，多囊性卵巢症候群的體質慢慢就會改善。
• 還有一些年輕的少女，怕胖減重，不太吃東西，尤其不吃營養的食物，造成脾氣虛損、腎氣不足，減重一段時間後就造成月經不來或幾個月來潮一次，去西醫檢查，多數有排卵不良的問題，長久的營養不良造成多囊現象產生臨床上也挺多例子的，治療上一定要恢復正常飲食，且輔以補血補腎的食物，並給予一些補血、補腎、理脾胃的藥物，經過一段時週期性的月經療法即可引導卵巢恢復正常功能。
• 《丹溪心法》言：“若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮”。多囊性卵巢還有一個重要的體質就是肥胖，脂肪阻礙卵正常分泌及排放，這是一個經絡阻塞肝經的例子，治療著重排痰除濕，佐以肝經疏導，減重及保持窈窕可以使排卵順暢，減重建議運動及埋線減重，因為若少吃東西減重，腎氣不足又多一個形成多囊的因素。
• 多囊有些患者會造成多毛，青春痘很多，這是雄性激素過多，要處理這現象，除了補腎藥物以外，還要調理肝經。
• 多囊性卵巢也會造成不孕，不孕的處理要經過專業治療，有效地促發排卵才能有機會懷孕。

讓我們擺脫多囊的體質，健康的讓荷爾蒙運作，冰冷的食品少食用，多運動，為自己及能擁有健康的下一代努力吧。佳譽堂中醫診所黃垣禎醫師祝您健康。

現在婦女多重身分之下壓力大，吃飯時間短，很容易表現出月經異常的問題。

在時間上的表現是月經不來、月經過短、月經過長、月經不規則，在量的表現是月經稀少或月經量過多，在性質的表現則會出現經前頭痛、水腫、乳房脹痛或經痛。

時間性探討

• 月經不來稱閉經，多數的閉經是氣血不足，血瘀凝積。也有些人是因為內膜不夠厚，甚至排不出卵，皆會造成月經不來的原因。
• 月經過短，通常會出現在血熱陰虛的體質，多數涼血、滋陰，即可慢慢延長月經時間，長期治療還是得靠補腎滋陰。
• 月經過長，要考慮是否脾胃不良或者腎氣不足的人，營養一定要夠，這樣才有血可以製造內膜，吃的好才能有腎氣可以支持內膜，有內膜才能有月經。

量的探討

• 月經稀少，多數是脾胃不良，脾統血，脾胃好氣血充足，慢慢就會有充足的月經。
• 月經量過多，要考慮兩種因素，一是可能血熱，二可能是有器質病變，例如子宮肌瘤或肌腺症，針對問題要考慮處理步驟，先將血量降下來，長期還是要處理肌瘤及肌腺症的問題。

性質探討

經前症候群

• 一般來說會出現水腫，在女性激素作用下，水容易滯留體內，這時除了利水以外，我們還是需要加強血液循環，當代謝好時下肢就不容易積水。
• 經前出現頭痛要考慮經絡阻塞問題，也要考慮頭部是否濕氣太重，這時調經藥一定要加上經絡的藥才能氣行血行，經絡通暢頭痛自然不再。

• 經前乳脹，多數是肝氣鬱結，心情煩悶，長久下來肝經失調，經前乳房脹痛，治療不二法門疏肝理氣。

調經法則

中醫調經要因勢利導，在甚麼期用甚麼藥，順著體質做調整，月經期不管血量如何，一定要讓月經血能清乾淨，這樣身體不產生瘀血，內膜再製造就能良好。

排卵期是陰陽轉換的時期，要分階段調養，先用補腎藥養卵子，再給一些幫忙陽氣的藥以利卵子排出，這樣要懷孕的女性就容易有漂亮成熟的卵子，進入高溫期要輔以腎氣。

在合理有效的中醫週期性調理，不管是要懷孕的婦女或者月經疾病的問題都能迎刃而解。

月經過少造成的因素很多，其中營養不足為主因，還有因為心情不好造成，我們分別來看可能的因素。

• 氣血不足營養不夠

月經量少除了是荷爾蒙減少之外，有一個很大的因素是營養不良，因為怕胖長期減重者，或長期茹素，因食物中動物脂肪及胺基酸不夠，造成合成的荷爾蒙減少，導致最後子宮內膜越來越薄，月經自然減少。氣血虛弱因個體差異會造成血虛、脾胃虛弱、腎虛的證型

黃醫師貼心小提醒:

中醫治療以養氣補血的中藥如四物湯加減，脾胃不好的人多些山藥，皇帝豆等。腎虛的人可以適時補充杜仲。

要避免血虛，平常多吃一些補血食物，多吃一些紅紅綠綠的蔬菜及水果。牛肉、豬肝等都是富含鐵的食物。

• 心情鬱悶者

現代社會壓力大，女行常扮演多從角色，過度繁忙又加上女性生理本來就很容易肝氣鬱結，常在肝氣調達上出問題，進而影響到影響腦下、垂體下視丘及卵巢功能，因荷爾蒙影響有可能讓內膜減少，常會造成經期過亂或月經過少的問題產生。

黃醫師貼心小提醒:

平心靜氣看待事事，人生歲月易逝，不要為難自己，肝氣就容易舒暢。

中藥調理以加味逍遙為主。

平常可以喝些紅色玫瑰花茶，但建議有機店買，避免農藥傷害。

• 卵巢功能退化者

現在社會很多女性因各種繁雜因素造成卵巢功能不良或者提早退化，有時是因為無排卵周期造成，不僅月經變少或者月經變亂，更可能造成不孕。在我臨床觀察，有很多是因為多囊性卵巢的病人，因為無排卵或排卵不成熟，則會月經過少。

黃醫師貼心小提醒:

卵巢機能不良需透過專業的中醫療程調理，須經由把脈才知悉如何下手治療。平常建議多做運動釋放壓力，調整作息，讓大腦運作正常，就我臨床觀察很多是因為大腦受到壓力迫害，漸漸造成卵巢退化。

平常可以補充一些天然的荷爾蒙，例如蜂王乳、豆漿、花粉、胎盤素，但是有乳癌及子宮肌瘤等風險的人要慎用或戒用。

• 體質虛寒的女性易造成血瘀，血瘀造成月經排不出，月經量就變少

隨著冰箱的盛行及冰飲的普遍，我國女性體質偏寒，下焦虛寒偏瘀。虛寒會讓子宮排月經血困難且易產生血塊，這也會造成痛經。痛經要經過治療比較好，月經少若是因為血瘀就要很注意，因為舊的月經血沒有排出，很容一造成子宮內膜異位或肌腺症，舊的內膜掉不下來，各經絡會阻塞，整個人會腫腫的很不舒服，內膜不斷增生後容易產生內膜病變的風險。

黃醫師貼心小提醒:

月經前後各一周禁服冰品，可以在月經前一周泡澡泡溫泉，溫暖下半身。

月經前一周可以喝點生薑黑糖茶及熱湯，增加身體的循環及增加月經排放。

當然有很多子宮開過刀的女性月經也會變少，這方面就不需要治療，只要適時調養就可以。

一個人要健康需要養成良好運動習慣，女性每個月都要出血一次，很容易造成血虛體質，飲食問題上是一個很重要調理身體的環節，所以女人應當多補充一些補氣血的食物，除了增加身體的活力，還可以增加子宮內膜，並讓月經量增加。

佳譽堂中醫祝福大家都是美麗及健康的女人

子宮肌瘤是婦人常見的疾病，多數人是良性的，肌瘤與肌腺症是不一樣的，多數的肌瘤會痛經，經量多及性交疼痛等症狀產生，肌腺症是屬於比較麻煩的子宮內膜異位症。
臨床上很多的子宮肌瘤患者會出現頻尿，下腹腔疼痛，若肌瘤發生扭轉時也會造成下腹腔急遽疼痛，月經期間會拉長，淋瀝不盡等等問題產生。肌瘤通常不會影響懷孕，但是位置長的不好，或者長得太大就會影響到懷孕。

我們談一下肌瘤及肌腺症的飲食禁忌

首先了解一下肌瘤及肌腺症多數是與瘀證及炎症有關，起因有些也跟雌激素過多有關。

• 針對瘀證

肌瘤及肌腺症建議的飲食跟血液循環一定相關。

如何增加血液循環，第一一定注意不要吃冰冷及生冷食物，冰箱拿吃出的物品請一定要先回溫一下再吃。第二增加血液循環的東西可以多吃，例如平常丹參、川七、益母草，可以燉些食物來喝湯。

• 針對炎症

下腹腔發炎是另一個常見的問題，因為肌瘤及肌腺症的病人，常會排月經血障礙，有時出血時間拉得太久，引起陰道常發炎。

飲食建議，在夏天的時候沒有月經的時候可以喝一些薏仁湯，既可祛濕也可以抑制發炎。在中藥使用上也可以喝一些萆薢及土茯苓，對於陰道常感染的人也很有幫助。

• 燥熱食物盡量不多吃

肌瘤及肌腺症的患者，燥熱食物盡量不多吃，例如辛辣、麻辣之品、桂圓等過熱之品。

• 關於雌激素過多的食物不要多吃

動物性的賀爾蒙如紫河車、蜂王乳、雪蛤。

植物性的賀爾蒙如豆漿、一些含植物荷爾蒙的健康食品。

一些累積在動物的生長激素也要小心，例如現在雞鴨鵝都是快速養成，身上累積不少生長激素及抗生素，吃到人體也很不好，飲食影響我們的健康要多加小心。

• 時時注意補血

因為月經出血量很多，所以補血之品要多吃，例如櫻桃、葡萄、蘋果、波菜、紅莧菜等有關補血的疏菜水果。血足則氣行，氣行則不血瘀，肌瘤肌腺症就不會長這麼快，天然的補血方法是我們女生隨時要注意，血是陰，氣是陽，陰陽足夠且陰陽平衡，百病必然不生。談到如何氣足，一定得加強運動，關於肌瘤及肌腺症的運動，可以做一些下腹腔的運動，例如仰臥起坐。氣足血足就比較不會產生瘀證的肌瘤及肌腺症了。

• 保持心情愉快是最重要

情志是影響肝最重要的因素，女子先天以肝為主，肝主宰了月經、帶下、懷孕、生產，一些很重要的環節，所以時時開心不僅心情好，身體也會變得很健康。祝大家身體健康，新春愉快。

月經量過少

月經量一直是女性需要注意的地方，甚麼是正常量呢?，我們相對性的比較20歲時左右的量，隨著年齡會越來越少，有些婦女在生完孩子後月經量會少一些是屬正常，通常一次周期月經量會在60-80CC左右。

周期是隨著每個人的狀況不同，但是正常人類周期是28天，月經量跟月經的天數也有關，周期變化需要看突發性或漸進性的變化，並觀察需要治療與否，假設一下子量變得很少一定得透過治療才能恢復。一般來說，月經少於二天即稱月經過少。

女性雌激素與黃體素的協調，刺激了子宮內膜的增生，使得內膜變厚，內膜增生到達一定的平衡，此時若無受精，子宮內膜會脫落出血，連同內膜組織一起崩落即形成月經。

若體內雌激素過低則會導致子宮內膜增生的不夠厚，到了月經剝落時，就會出血過少。

子宮出血量跟飲食改變也會有關係，例如喝了一杯冰水之後月經就開始減少，也有一些特殊體質喝了黑糖或生姜的飲品，月經就減少了(但是會有狀況這樣的人是很稀少的)，一些血液循環較差的婦女月經期千萬不要喝冰水，有些婦女喝咖啡後也會導致經量減少，但是喝什麼使經量會減少，得視個人經驗，沒甚麼一定規則，需要個人觀察。

子宮內膜跟很多激素都有關，要考慮雌激素以外，黃體素及甲狀腺機能異常也會影響到內膜，若每一次都過少時，建議一下還是抽一下血看一下荷爾蒙的狀況。

常期服用止痛藥、免疫抑制劑或者避孕藥的人也會有月經過少的問題，一個婦女服藥記錄，也是治療很重要的參考指標。

子宮內膜有時有會受損，人工流產，剖腹生子等都會影響到日後內膜的復原，有些患者在作完子宮刮除術後月經就很少，這可能跟內膜受損沾粘有關。

中醫探討月經過少有幾個主要因素

• 氣血虧虛

身體血量少，自然月經就會稀少，其表現為月經後期，經量過少，色淡，面色萎黃，唇甲蒼白，頭暈，心悸。可用選用四君子湯加四物湯，或者歸脾湯再加補血補腎藥，阿膠、何首烏、桑椹子、巴戟天、杜仲、六汗。經期時再加活血藥。

• 心脾虛

月經過少，平常就有貧血現象，常會有失眠多夢，頭暈，頭痛，面色白，補養心血，顧脾養心，此時方用四君子和柏子仁湯加養心血之藥。

• 陰虛血少

1. 身體有發熱，手足熱，脈細數。六味地黃湯加桃紅四物為主，養陰要一定要注重，外加女貞子、旱蓮草，若熱盛要加丹皮。
2. 陰虛一定注意血少氣會不足，要酌加行氣活血藥益母草或澤蘭。
3. 若是腎陰不足，腎脈象會更無力，此時要加重養腎陰的藥。補腎陰或者腎陽以脈象為主。
4. 補血、補氣、補陰或補陽一定階段性要區分，體質不是一成不變，隨著我們治療，細心觀察患者的變化，隨時調整治療方向是很重要的。

• 肝氣鬱結

肝氣鬱結體質的人平常很容易抑鬱寡歡，胸部乳房易脹，脈弦為主，常會合併頭痛胸悶，要時時注意疏肝理氣，柴胡系列和補血方外要加活血化瘀藥，可加地鳖蟲、青皮、陳皮、王不留行、八月扎、香附、木香。

• 血瘀寒凝

有時月經會慢來，經量少，經血黯有血塊，下腹冷痛，面色青白，四肢冰冷。方可用溫經湯或者少腹逐瘀湯，藥加五靈脂、生蒲黃、鹿銜草、益母草。

• 脾虛痰濕

月經常晚來，量少色暗，質黏或夾帶，形體肥胖，帶下多且易感染。可用完帶湯，藥加陳皮、菖蒲、蒼朮、茯苓、半夏、香附、劉寄奴。

月經經量的減少要時須考慮

1. 排卵不良，有些婦女有多囊性卵巢症候群也會有這現象。
2. 初經女子雌激素不穩定月經也會較少。
3. 考慮一下卵巢、子宮是否器官性病灶。
4. 工作壓力、家庭因素、住家環境的改變，或者大幅度情緒改變因素。
5. 最近有無做人工流產後引起，檢查子宮內膜是否有粘連現象。
6. 使用藥物方面的影響，止痛藥會造成子宮收縮延緩，排血會較差，免疫抑制劑長期服用，服用類固醇會影響排卵功能。
   
7. 避孕器造成子宮發炎及沾粘現象而使月經量變少。
8. 極劇減重婦女或劇烈運動婦女，也很常見月經長期不來。
9. 要確定有無懷孕，排除早期流產。

提醒您

建議您先觀察三個月是否經量都很少，然後至婦科抽血驗體內荷爾蒙的情形及做一次卵巢及子宮超音波檢查。

飲食建議

1. 多吃補血食物，多挑食物中富含鐵質如芝麻、黑芝麻、黑木耳及紅色水果蘋果、葡萄、櫻桃、波菜、紅莧菜等。
2. 一定忌吃冰冷食品。
3. 經量少不是吃四物湯來補血就好，需要要經過醫師診斷，月經少治療一段時間就可以恢復正常，對於營養不良的婦女需要更久的時間調養，一定要耐住性子調養才好。

中藥茶飲建議

1. 當歸一片 甘草六片 黃耆十二片 紅棗十顆 500CC煮水熬茶喝  用途:補氣補血，可一到二日喝一劑。
2. 體質寒涼平日可以喝桂圓紅棗茶  桂圓7顆 紅棗10顆煮500CC當茶水喝。
   

月經逾期不來稱月經延期，過久不來則稱閉經。

診斷閉經需要仔細了解病史，首先先確認是否沒有懷孕，臨床上遇過許多例，患者因不會觀察驗孕棒，已經懷孕，誤以為月經延期或閉經來就診，醫者不得不慎，若誤用活血化瘀藥方，很容易傷到胎氣。

閉經，首先理清病因，處理完一定要經過調經階段。

病因

閉經，要了解是什麼因素造成?

• 腦下垂體分泌激素問題、或者腦下垂體腫瘤也會造成閉經。

• 子宮因素:很多子宮虛寒的婦女也會造成閉經。

• 卵巢因素:卵巢功能不良，包含多囊性卵巢症候群或者卵巢發育不良。
• 更年期前婦女常會有閉經現象。

中醫病因病機

閉經多數是因為陰血虧損，肝腎不足所造成。

有些是氣血虛、氣鬱、瘀結、痰濕引起。

治法

• 陰血虛:脾虛為陰血虛的主要因素，脾不能造血，若加上子宮失調，腎氣不足則發生閉經，此時除了補血，還要從調脾腎著手。

       治法:歸脾湯、右歸丸、左歸丸加活血化瘀藥。

•  陽氣虛衰:脾氣不足，心氣耗損，日久耗損陽氣。

       治法:鹿茸、人參、淫羊藿、肉桂、丹參、澤蘭。

• 血瘀:血瘀子宮，經絡阻塞。

       治法:桃紅四物湯加澤蘭、五靈脂、蒲黃、赤芍、莪朮、蘇木、      牛膝、肉桂。

• 寒凝:經期或產後感冒，寒氣入子宮，寒易造成瘀血，導致閉經。

      治法:溫經湯、吳茱萸、雞血藤、肉桂。

• 痰濕:問題出於脾與腎，不能運化水分，導致痰濕瘀積於子宮，經血下不來。

        治法:蒼朮導痰湯、薏苡仁。

• 肝氣鬱結:壓力、情志失調導致肝氣不疏，疏泄失調以至於經血不利。

       治法:加味逍遙散加活血化瘀。

閉經後一定要經過調養，調經，一定要經過階段性的調整，經血排出乾淨，排卵期一定要讓排卵順暢，黃體期陰陽雙補，經過幾個療程，一定可以解決閉經問題。