諮詢黃垣禎醫師

月經量過多、過久、過頻繁(中醫崩漏)

月經過多,包含一次月經來過久月經一次來很多、月經過於頻繁、或者量很大到不能停下來,中醫統括於崩漏範疇。

一般一次月經總量通常為80cc,長期的量很大,週期過短,頻頻來月經,或者月經來過久都會造成貧血,去檢查血色素通常會低於10,多數的患者都有貧血的表現。

經血過多過會造成貧血﹐常常導致頭痛、頭暈、腦脹、面色蒼白、嚴重還會失眠、腰痠,最後不只會血虛,還會造成腎虛。

甚麼因素會造成這些問題?

  • 從內科角度看,有可能是器官實質的病變,如肌瘤、肌腺症,也有可能內膜增生過後,崩漏反覆發生,有些時候是月經下不來,子宮無法收縮,一直下血,最後月經就無法停,其中賀爾蒙改變下造成崩症,出血量就更多了。
  • 若出血不止,要留意是否有惡性的內膜增生或者血液方面的疾病,盡快就醫確認是比較安全的。

從中醫的角度看

  • 經血過多過久皆因衝﹑任不固,經血失於制约,而導致月經無法正常量排出,而表現出崩或漏。
  • 我們從中醫生理探討病理現象,少女腎氣盛,天癸運行,月事開始,這時若少女在轉大人時,腎氣不沖,脾胃之氣不足則常發生月經週期過短,不時來月經,或月經不停拖很久,也會成貧血,此時要補充腎氣,注意脾胃之氣,脾胃之氣充足才能使經血制約,利於子宮收縮。 
  • 一般來說督﹑帶两脉失調,則對衝任的協調能力變差,約制月經的能力會下降,就造成所謂的衝任不固。此時若因為生活壓力使得督脈失調,下視丘腦下垂體分泌改變,那麼會影響生殖軸的控制,賀爾蒙分泌不足,則月經無法收澀,便容易造成崩漏。此時治療要補腎及疏肝理氣並用。這現象常出現在壓力很大的上班族女性身上。適度調整生活,治療以疏肝理氣的藥在加收澀藥為主。
  • 有些生產過多或胎前產後調理不當,甚而流產沒有妥善處理,造成腎氣不足及衝、任、帶脈損傷,造成無法制約經血,這狀況下除補充腎氣外,溫經打通經脈是重要的。
  • 若是更年期婦女,賀爾蒙不足,腎氣漸衰,衝任脈無法制約月經,漸漸崩與漏交替出現,此時要讓月經先能排乾淨,月經代謝乾淨,可以創造幾次完整月經週期治療,在月經結束前給予補腎收斂的藥,幾次月經週期性調養下,月經狀況就能比較正常。

在中醫體質分型看病理(月經量過多崩漏有幾種體質)

  1. 脾氣虛,血色會較稀,則需要大補元氣,十全大補湯、歸脾湯及八珍湯加減方是不錯的選擇,但仍要加收澀藥。
  2. 比較特殊是血熱型,一般看法在經血無法歸於經,通常是血熱妄行,但這現象要用脈象判斷,到底是陰虛生的內熱,還是陽盛造成血熱,這樣醫者使用清熱的方式才不會有很大偏頗,清血熱時,陰虛涼血是非常有必要的手段,實質的熱得看是哪一個臟腑熱,處理須小心謹慎。
  3. 及血瘀型。血瘀體質,在出血量甚大時,要先收斂止血,配合少量活血藥,其止血的收效是令人驚豔的,但若是大量血崩,活血藥千萬要慎用,否則沒治好之前就失血過多了。

健康保養小叮嚀:

  • 非月經出血時盡快就診。
  • 平常飲食多吃補血及含鐵食物。
  • 對於月經異常保持應有的警覺性。

    祝大家健康快樂