諮詢黃垣禎醫師

中醫治療月經不正常的出血–崩漏

月經不正常對女人來說是一件非常苦惱的事,月經出血不一定,月經不止,有時量多,有時量少,淋灕不盡,經血很多不止中醫稱崩中,滴滴答答量少,月經不止者稱漏下。

多數崩漏是一種子宮功能性不良,所表現出來的子宮出血。

崩漏發生原因:

  • 黃體不足

一般年輕人情緒過度緊張,或營養不良、內分泌紊亂及代謝失調,缺鐵貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病都會導致排卵不良或者黃體不夠,引起內膜無法長得很好便開始剝落,提前於月經前出血,或者在月經期無法讓子宮收縮得很好,經血便延長十多天不停,有時臨床表現一個月會來二到三次的月經或者一個月月經來時十幾天。一般西醫會給予雌激素及黃體素來穩固內膜。

  • 無排卵因素

無排卵型子宮出血常常見於青春期,好發於初經少女,這是因為子宮生殖軸內分泌建立尚不成熟,不能規律排卵所致。有些少女會月經稀發。

  • 多囊性卵巢症候群因素

也有一些是有排卵的婦女,有一些多囊性卵巢症候全的婦女,因為激素不夠也會有非月經出血。

  • 排卵期出血

排卵期出血也會造成月經中期出血。排卵前血中雌激素會上升,排卵時因卵巢濾泡破裂排出,卵及濾泡液一起排出,液體中有高濃度雌激素,造成血中雌激素會暫時下降,如降超過臨界值,導致無法維持子宮內膜穩定時,子宮內膜就會部份剝落出血,也就是我們稱的排卵性出血。

婦女有些會排卵痛的現象,但通常會維持一兩天或三四天而已。

中醫認為與肝經失調且腎虛氣虛相關。

  • 更年期因素

若40歲婦女以上發生這個狀況,有可能已經進入更年期前幾年,因為女性激素不足,月經也會表現的非常紊亂,有時來很久,有時月經週期不規律,或者月經量過多。更年期的黃體不足或黃體功能不足的婦女,月經也會縮短,造成一個月來2到3次。

  • 疾病因素

子宮出血一定要先檢查有無懷孕,但是子宮器官本體發生病變也會造成子宮出血,如子宮頸靡爛、子宮息肉、子宮肌瘤等,有時也要考慮子宮內膜癌及子宮頸癌。這些疾病需要透過更詳細的檢查。

  • 其他原因

行房時太激烈衝撞子宮頸也會造子宮頸附近微血管破裂出血,但出血不會超過二天,量也不多,用力過度子宮也會被震動,也可能造成內膜剝落。但通常不會太嚴重出血。

  • 病因病機

月經收發與肝經有關,但腎氣虛脾虛不能約制經血,經血就會在不該來的時間來。崩漏本身很容易造成失血耗氣,時間久了導致氣血虛損、陰陽俱虛,嚴重會影響心悸,呼吸喘促,心血虛損。

 月經不正常治療原則

崩漏一定要分清楚虛、實、寒、熱。以中醫來說病在衝任二脈。

《婦科玉尺.崩漏》曰:「崩漏,究其源,則有六大端:一由火熱,二由虛寒,三由勞傷,四由氣陷,五由血瘀,六由虛弱。」

出血期屬於陰虛火旺和血瘀為主,日子久了就陰虛及陽。

崩漏本虛標實證多,虛熱居多,實及寒較少。

崩久必虛,漏久多瘀。

  • 年齡考量

治療時一定需要考量年齡上的不同。

青春期的崩漏,很多因為發育不良,乃腎虛造成,或體質有血熱,這時候補腎調肝是很重要的,促進卵巢功能變好。

若發生在成年人身上,必須考量精神壓力造成肝郁血熱,處理上要注意疏肝理氣。

更年期的患者,多脾腎虧損或氣血虛弱,出血期要注意子宮溫暖及收縮,不出血時一定要固本。

  • 先後順序的考量

崩漏的治療,中醫婦科有「塞流、澄源、復舊」三法。

塞流的意思是止血,出血時一定要先止血,補脾氣可以提氣。若量大的話一定要用強一點的提氣藥。

澄源,就是正本清源的意思,通常在出血緩解下來我們要能仔細辯證病人體質,徹底的去矯正病人的體質偏頗。

一般復舊的手法,是屬於治本的方法,周期性的調整,一般我們用的是補腎調周法,順著周期給與幫助排卵的藥,黃體期給于補腎建立黃體期的藥。